주기성사시로 나타난 부분조절내사시 환자의 진단 및 치료

• 영문명: Partially Accommodative Esotropia Manifesting as Cyclic Esotropia: A Case Study
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 남푸르메 김승현
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.21 No.4, 180~183쪽, 전체 4쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2022.12.31

국문 초록

목적: 주기사시는 일정한 주기로 정위와 편위가 규칙적으로 반복되는 드문 질환으로 사시수술 후, 외상 또는 정신적 스트레스에 의한 주기내사시가 발표되었다. 이 증례는 굴절조절내사시에서 대상부전에 의해 주기내사시가 발현된 환자에서 성공적으로 치료한 경우를 보고하고자 한다. 증례요약: 특별한 과거력이 없는 2세 여아가 내사시를 주소로 내원하였다. 조절마비굴절검사에서 우안 +2.00 diopters (D), 좌안+1.50 D의 원시가 있었고 프리즘교대가림검사 상 원거리와 근거리에서 16 prism diopters (PD)의 내사시를 보였다. 굴절조절내사시 진단 하에 원시를 전부 교정하는 안경을 착용하였으나, 9개월 후에도 14 PD의 내사시를 보였으며, 부모에 의하면 어떤 날은 정위, 어떤 날은 내사시를 호소하여 주기내사시 의심 하에 사시일지 작성을 교육하였다. 한 달간의 일지에 의하면 사시는 24시간을 기준으로 12시간 호전 및 12시간 악화를 반복하였다. 주기내사시 진단 하 우안 내직근후전술을 시행하였다. 수술 후 1년 뒤까지 안경 착용없이 정위가 유지되었고 입체시도 호전을 보였다. 결론: 원시를 안경으로 전부 교정한 후에도 지속되는 주기적인 내사시를 호소하는 경우에는 사시일지 작성을 권유하여 주기내사시를 진단하는 것이 도움이 되겠다.

영문 초록

Purpose: Cyclic esotropia is a rare disease with alternating cycles of recurrent esotropia that has been reported after strabismus surgery, head trauma, and psychological stress. We report a patient who presented with accommodative esotropia that deteriorated to cyclic esotropia and was managed successfully. Case Summary: A 2-year-old girl with no previous ophthalmological or neurological illnesses presented with esotropia. The alternate prism cover test showed 16 prism diopters (PD) of esotropia during distance and near fixation, and cycloplegic refraction showed +2.00 diopters (D) right eye and +1.50 D left eye. Under the impression of accommodative esotropia, she was prescribed glasses to fully correct her cycloplegic refraction. Nine months later, her esotropia was 14 PD with hyperopic correction. Her parents also complained that she had ‘non-squinting’ and ‘squinting’ days. The history and clinical findings suggested cyclic esotropia and she was asked to start a daily diary documenting the presence or absence of her squint. This revealed that the esotropia alternated on a 24-hour cycle. With a diagnosis of cyclic esotropia, she underwent right medial rectus recession. Postoperatively, her angle of esodeviation improved to orthotropia (near and distance) and stereoacuity was restored; this was maintained at the 1-year follow-up. Conclusions: A daily diary documenting the presence or absence of squint in patients who complain of alternating esotropia, even after hyperopic correction, is important. Cyclic esotropia often responds well to surgical management.

목차

증례

고찰

REFERENCES

키워드

Esotropia Strabismus