쇄골 골절 부위에 따른 축사방향 촬영 최적화 연구

• 발행기관: 대한영상의학기술학회
• 저자명: 김도성 김상현
• 간행물 정보: 『대한영상의학기술학회 논문지』대한영상의학기술학회 2021년 춘계학술대회 논문지, 116~116쪽, 전체 1쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2021.03.30

국문 초록

쇄골 골절의 치료 변화에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해 더 정밀한 영상이 요구되어졌다. 쇄골의 해부학적 구조와 왜곡을 고려하여 정확한 검사법이 필요하며 기존 촬영과 다른 환자 사방향자세에서 축방향촬영의 검증을 통하여 정확한 촬영법을 제공해보고자 한다. S 대학의 정형외과 협조를 구해 골절 양상별 쇄골 골절 환자를 대상으로 하였다. 오픈소스 형태로 개발된 FDM(-fused deposition modeling)방식의 플라스틱 와이어를 재료로 사용하는 보급형 3D 프린터를 사용하였고 컴퓨터 단층촬영으로 획득한 1mm 간격의 단층영상들을 OsiriX에서 쇄골 부위만 남기고 제거한 후 VR(volume rendering)영상으로 표현하였다. 이를 SSD(sharded surface display) 영상으로 변환한 후 STL 파일로 저장하였고, 한번에 출력이 가능하게 분할하여 G-code를 생성하여 출력하였다. 단순 방사선 촬영 장비로는 Dk medical system (Innovision, ·korea)를 사용하였고, 각각의 골절을 수직입사부터 전후 축방향 촬영의 각도인 30° 까지 10° 단위로 3번씩 촬영하였다. 경력 10년 이상 방사선사 3명이 각각의 영상을 3번씩 평가하였다. 평가 기준은 쇄골 골절로 인해 전위나 정렬 상태의 정확한 평가, 단축현상과 쇄골 골절의 묘사를 5점 척도를 통해서 평가하였다.쇄골의 내측골절에서는 모든 분류에서 머리 쪽으로 각도를 입사한 결과값이 증가하였으며 특히 전위(Displaced) 골절에서 골절의 정렬 형태와 단축 현상에 대한 결과값이 증가하였다. 쇄골의 간부골절은 다른 부위에 골절에 비해 결과값이 크게 나타났으며, 입사각도가 증가 할수록 정렬과 형태 구분에 용이 했다. 쇄골의 외측골절에서는 전위되지 않은 골절에서는 입사각도가 증가하여도 평균값의 차이가 많지 않았으나, 전위골절에서는 입사각도가 커질수록 정렬과 단축에 대한 결과값이 증가함을 알 수 있었다. 쇄골 내측골절 축사방향촬영에서는 전위가 되지 않은 골절에서는 사방향 회전각도에 따라 결과값의 차이가 적었으며 전위골절에서도 사방향 회전각도에 따라 차이가 크지 않았다. 그러나 전위, 비전위 골절 간의 결과값 차이는 전위골절에서 결과값이 더 높았다. 쇄골 간부골절 축사방향촬영에서는 모두 골절의 형태와 관계없이 사방향의 회전각도가 증 가 할수록 골절의 구분과 정렬 상태의 구분이 용이하였다. 특히 전위골절에서 단순골절과 복합골절을 결과값이 높았으며 복합골절에서는 모두 결과값이 축사방향촬영이 효과적임을 알 수 있었다. 쇄골 외측골절 축사방향촬영에서는 전위, 비전위 골절에서 모두 사방향 회전 각도에 따라 결과 값이 증가하였으며 전위골절에서 보다 효과적이었다. 쇄골의 골절의 형태에 따라 기존의 전후자세에서 축방향촬영이나 사방향촬영을 각각 촬영 하였으나 환자자세가 사방향 자세에서 입사각도를 줌으로써 쇄골의 간부와 외측골절의 정렬, 단축, 골절 모양 확인에 효과적이었다. 특히 간부골절에서 전위골절인 단순, 복합골절 확인에 효과적이었다.

키워드

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