신생혈관 녹내장에서 Diode 레이저 모양체 광응고술과 Ahmed 녹내장밸브 삽입술의 치료효과 비교

• 영문명: The Comparison of the Therapeutic Effect between Diode Laser Cyclophotocoagulation and Ahmed Valve Implantation in the Management of Neovascular Glaucoma
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 김황기(Hwang-Ki Kim) 손용호(Yong-Ho Sohn)
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.10 No.2, 86~94쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2011.12.30

국문 초록

목적: 신생 혈관 녹내장을 치료하는데 녹내장 밸브 삽입술과 레이저 모양체 광응고술의 치료 효과와 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 신생혈관 녹내장으로 진단받고, 시술 후 6개월 이상 추적 관찰이 가능했던 환자 중 Nd：YAG 레이저 모양체 광응고술을 시술 받은 25명, 25안(1군)과 Ahmed 녹내장 밸브 삽입술을 받은 환자 23명, 25안(2군)의 병록 기록에서 시술 후 안압 조절 효과, 시력 변화, 합병증 등을 후향적으로 조사하여 두 가지 방법의 치료 효과를 비교분석하였다. 결과: 안압 하강 효과로 본 수술 성공률은 Ahmed 밸브 삽입술이 나은 성적을 보였다. 시술 후 시력이 변화가 없는 경우가 1군에서 24안(96%), 2군에서 18안(72%)이었고, 호전된 경우는 1군에서는 없고 2군에서 6안(24%), 악화된 경우는 두 군 모두 각각 1안(4%)이었다. 합병증으로는 1군에서 홍채모양체염 19안, 전방 출혈 9안, 안구통 5안, 각막상피 결손 1안, 안구로 1안 등이 있었고, 2군에서는 전방출혈 12안, 섬유막성 홍채모양체염 11안, 저안압 5안, 얕은 전방 5안, 안구통 2안, 각막상피결손 2안, 밸브관의 폐쇄 1안 등이 있었는데, 모두 보존적 치료로 호전되었다. 결론: 안압 조절 효과는 2군에서 더 나은 결과를 보였으나, 각각의 시술 특성에 맞는 적응증을 확립하고, 두 시술의 단점을 보완한다면 더 효과적으로 신생혈관 녹내장을 치료할 수 있으리라고 사료된다.

영문 초록

Purpose: To investigate the therapeutic effect and the usefulness of diode laser trans-scleral cyclophotocoagulation and Ahmed valve implantation in the management of neovascular glaucoma. Methods: The medical records of the patients with neovascular glaucoma who had been treated with diode laser cyclophotocoagulation (group 1, 25 eyes of 25 patients) or Ahmed valve implantation (group 2, 25 eyes of 23 patients) with follow-up period of at least 6 months were reviewed retrospectively. Results: The therapeutic effects of these two different surgical options were compared and analyzed in terms of IOP (intraocular pressure)-lowering effect, vision preservation, and complications. As for IOP-lowering effect, the success rate is higher in Ahmed valve implantation group with statistical significance than in Diode laser cyclophotocoagulation group, except postoperative 3 and 4 months (Pearsons chi-square test, p＜0.05). Twenty four eyes (96%) in group 1 (CPC) and eighteen eyes (72%) in group 2 (Shunt operation) kept their preoperative visual acuity after treatment. Improvements of visual acuity were noted in six eyes (24%) in group 2 and none of eyes in group 1. Reduced visual acuity were noted in one eye (4%) in each group respectively. Complications included iridocyclitis (76%), hyphema (36%), ocular pain (20%), corneal epithelial defect (4%), phthisis (4%) in group 1, and hyphema (48%), fibrinous iridocyclitis (44%), hypotony (29%), shallow anterior chamber (20%), ocular pain (8%), corneal epithelial defect (8%), blocked tube (4%) in group 2. All the complications were improved with the conservative treatment in both groups. Conclusions: Although intraocular pressure (IOP)-lowering effect was better and stable in group 2, neovascular glaucoma would be managed more effectively with establishing proper indications and complementing the demerits of each procedure.

목차

서 론

대상과 방법

결 과

고 찰

참고문헌

키워드

Ahmed valve implantation Intraocular pressure Diode laser cyclophotocoagulation Neovascular glaucoma