아메드밸브 삽입술 후 합병증으로 발생한 초기 저안압과 방수유출관 폐쇄의 비수술적 치료 1예

• 영문명: A Case of Non-surgical Treatment of Complications Occurring Simultaneously in Each Eye after Ahmed Valve Implantation
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 김지욱(Jee Wook Kim) 하승주(Seung Joo Ha)
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.10 No.2, 115~120쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2011.12.30

국문 초록

목적: 신생혈관녹내장으로 양안의 아메드밸브삽입술을 시행한 후 합병증으로 전방소실을 동반한 초기 저안압과 방수유출관의 폐쇄가 발생하여 각각 조절마비제 점안과 Neodymium:YAG (Nd:YAG) 레이저를 이용한 막제거술로 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 51세 여자가 양안의 안통을 주소로 내원하였다. 초진시 안압은 우안 60 mmHg, 좌안 50mmHg이었으며 양안의 홍채혈관신생이 관찰되었다. 신생혈관녹내장으로 진단하여 양안의 아메드밸브삽입술을 시행하였다. 술후 우안은 과도한 섬유성 막으로 인해 방수유출관이 폐쇄되었고 안구지압에도 호전을 보이지 않아 Nd:YAG 레이저를 이용하여 관 입구 부위의 섬유성 막을 제거하였고 이후 안압이 하강하였다. 좌안은 술후 전방소실과 저안압이 발생하여 조절마비제를 하루 3회씩 사용하였으며 2일 후부터 전방깊이가 정상화되었다. 결과: 아메드밸브삽입술 이후에 합병증으로 방수유출관 폐쇄가 발생하였을 때 약물 및 수술적 치료가 어려운 경우 Nd:YAG 레이저를 이용한 막제거술을 이용할 수 있으며 전방소실과 함께 초기 저안압이 발생하였을 경우 조절마비제를 점안하여 수정체-홍채면을 후방으로 이동시키는 것이 치료에 도움을 줄 수 있다.

영문 초록

Purpose: To report the case of successful treatment of postoperative complication including hypotony using cycloplegic agent and the valve obstruction using membranectomy with Neodymium:YAG (Nd:YAG) laser after Ahmed valve implantation in a neovascular glaucoma (NVG) patient. Methods: A 51-year-old female visited the hospital with ocular pain in both eyes. During her first visit, intraocular pressure (IOP) was 60 mmHg in the right eye and 50 mmHg in the left eye. In the anterior segment examination, neovascularizations of iris were noticed in both eyes. NVG was diagnosed and Ahmed valves were implanted in her both eyes. The next day after operation, obstruction of the end of the valve with massive fibrous membrane was observed in her right eye. IOP did not decreased sufficiently. Thus, we performed membranectomy using Nd:YAG laser at the end of the valve. Next day, IOP was normalized. Meanwhile in her left eye, three days after operation, hypotony was occurred with shallow anterior chamber. We used cycloplegic agent three times a day, and then the anterior chamber became deeper after two days. IOP was also normalized gradually. Results: We have experienced postoperative complications including valve obstruction and hypotony with shallow anterior chamber simultaneously. And we treated successfully with nonsurgical methods. We observed that membranectomy using Nd:YAG laser is effective to treat the valve obstruction in a patient who is difficult to undergo additional surgery or antifibrotic agent. And cycloplegic agent that induce posterior shift of the lens-iris diaphragm could be the one of the options to treat hypotony with shallow anterior chamber.

목차

증 례

고 찰

참고문헌

키워드

Ahmed valve implantation Neovascular glaucoma Postoperative complications