Dual source CT에서 high pitch chestpain cardiac scan mode를 이용한 angiography 검사의 유용성 평가

• 영문명: Evaluation of angiography scans using the high pitch chestpain cardiac scan mode from Dual source CT
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 이대규(Dae Kyu Lee) 이민영(Min Yung Lee) 장광현(Kwang Hyun Chang)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제17권 제1호, 73~81쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.05.30

국문 초록

목적 : 128 channel dual source computed tomography(이하 DSCT)의 high pitch mode를 이용하여 뇌혈관, 경동맥, 심장혈관을 1초 이하의 scan time 으로 한번에 검사하는 CT protocol 을 연구, 검사하였고 기존의 helical scan mode로 심장혈관을 검사하고, 조영제 추가 주입 후 뇌혈관, 경동맥을 같은 방법으로 검사한 영상을 비교하여 그에 따른 선량감소와 그 유용성을 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 팬텀실험에서는 2개의 128-channel detector의 사용이 가능한 Somatom Definition Flash(Siemens Healthcare, Forchheim, Germany)CT 장비, organ dose 측정을 위해서 Alderson Rando phantom(CNMC Company, USA)을 사용하였다. 선량측정을 위해 형광유리선량계인 Dose Ace(GD-351, 12 mm, FGD-1000 reader, Asahi Techno Glass Cooperation, Shizuoka, Japan)를 사용하였다. 또한 유리 선량계를 주 선속 부위에 속하는 두부, 목, 폐, 심장 부위에 각각 2개씩 위치 organ dose를 측정하였다. 임상조건에서는 2014년 3월 부터 2014년 8월 까지 CCTA를 시행한 환자 210 명을 대상으로 이 중 heart rate가 60 이하인 104 명을 high pitch scan mode 로 검사하였고 106명은 helical scan mode로 검사하였다. Phantom 연구와 동일한 장비를 사용하고 같은 조건으로 나누어 검사 하였으며, 조영 증강을 위해서 이중 조영제주입기(dual flow injector, Stellant, Medrad, Inc, USA)를 사용하였다. 각각의 방법에서 두부, 목, 심장 부위의 CNR,SNR 을 측정하여 비교하였고, 영상은 4단계로 구분하여 2명의 영상의학과 심장판독 전문의가 평가하였다. 선량 평가는 CTDIvol, DLP와 유효선량을 평가하였고, 임상영상평가와 선량평가를 위한 통계학적 분석은 Levene의 등분산 검정을 통하여 정규성 검정을 하였고 통계학적 유의수준은 0.05 미만으로 하였다. 결과 : 1. Phantom 선량평가 : High pitch scan mode가 standard pitch scan mode & helical scan mode 에 비하여 effective dose 는 약 35.7% 정도 감소하였다(p<0.05). 2. 임상 연구 선량평가 : Head ~ coronary 까지 1 scan 으로 high pitch mode 에서 검사한 유효선량 값이 standard pitch & helical scan 로 나뉘어 2 scan 한 선량보다 약 30% 낮았다(p<0.05). 3. 임상영상평가 : 두 검사모드의 정성적 정량적 평가 값에서 모두 유의한 차이를 나타냈다(p<0.05). 결론 : Heart rate가 60대 이하이면서 안정된 환자에게 있어 Chest pain cardiac scan mode 로 검사 시, image quality는 떨어지지 않으면서도 2.5 mSv 이하의 저 선량으로 뇌혈관, 경동맥, 심장혈관을 한번에 검사할 수 있으므로 이는 곧 건강검진 환자나 심장 뇌혈관 질환 환자의 진단에 유용할 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose : Using chest pain flash mode of 128 channel dual source computed tomography (below DSCT), we studied and tested one scanning CT protocol with less than 1 second scan time for intra cranial, carotid, and coronary vessel, then examined coronary angiography with helical scan mode, comparing the images that intra and carotid after injecting additional contrast media, following that purposed the dose reduction and usefulness. Materials & Methods: In this phantom test, Somatom Definition Flash (Siemens Healthcare, Forchheim, Germany)CT equipment for two 128-channel detector and Alderson Rando phantom(CNMC Company, USA) was used for the organ dose evaluation. For dose evaluation, Dose Ace (GD-351, 12 mm, FGD-1000 reader, Asahi Techno Glass Cooperation, Shizuoka, Japan) which is fluorescent glass dosimeter was used. Also, organ dose were measured by glass dosimeters positioning each two on head, neck, lungs and heart, belonging to the main flux. The clinical condition tested by high pitch scan mode with 104 patients whose heart rate was under 60 and tested by helical scan mode with 106 patients targeting 210 patients having CCTA from March 2014 to August 2014. Phantom studies using the same equipment and inspection were divided in the same condition, and the double-contrast injector (dual flow injector, Stellant, Medrad, Inc, USA) for enhancement was used. In the way each evaluated, was compared by measuring the head, neck and heart CNR, SNR, and evaluated two reading heart specialist of Radiology, separated by step of 4 images. Statistical analysis for the subjective assessment was used to Mann-Whiteny test of Graphpad Instat ver 3.05 and statistically significant was less than 0.05. CTDIvol, DLP and effective dose were evaluated to dose evaluation, for statistical analysis, normality test was used through equal variance examination, T- test were for analysis, and statistical significance level was done less than 0.05. Results: 1. Phantom dose evaluation: the effective dose of High pitch scan mode decreased about 35.7% (p <0.05) comparing to standard pitch scan mode & helical scan mode. 2. Clinical study dose evaluation: the effective dose value tested high pitch mode with one scan from head to coronary decreased about 30% (p <0.05) which done two scan by standard pitch and helical scan. 3. Clinical image evaluation: Both were significant differences in the two test mode for qualitative and quantitative evaluation value (p <0.05). Conclusion : If Scanning chest pain Flash scan mode for patients whose heart rate is below 60, it is possible that direct one scanning intra cranial, carotid, and coronary angiography exams with less than 2.5 mSv and image quality is equal. So it could be considered to diagnosis for health care and heart- brain vessel disease patients usefully.

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

초록

키워드

유효선량 Chest pain Flash scan mode standard pitch scan mode & helical scan mode effective dose