CT colonography 에서 보조 cap을 장착한 catheter의 유용성에 관한 연구

• 영문명: A Study on Reduction of Examination Time and Decrease of RepeatsUsing Catheter Equipped with Auxiliary Cap in CT Colonography
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 서경진(Kyeong Jin Seo) 진은정(Eun Jung Jin) 임승현(Seung Hyeon Lim) 조영호(Yeong Ho Joh) 김영남(Yeong Nam Kim)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제17권 제1호, 33~44쪽, 전체 12쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.05.30

국문 초록

목적 : CT colonography는 대장이 충분히 팽창되어야 정확한 진단이 가능하지만, 항문에 CO2 gas 주입 시 gas 유출이 발생하여 검사에 지장을 준다. 검사에 사용되는 catheter balloon은 gas 유출 방지가 가능하지만 항문 괄약근 기능이 비정상인 환자에게선 gas가 유출되는 경우 많고 이에 따른 재촬영과 환자 선량 증가가 발생한다. 이에 본 연구는 Manometry 검사와 보조 cap을 장착한 catheter를 사용하여 gas 유출을 최소화하여 검사 시간 및 재촬영을 감소하여 환자 선량을 줄일 수 있는지 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 본 연구를 위해 Somatom Sensation 16 MDCT(Siemens, Erlangen, Germany) 장비와 CO2 gas 주입을 위한 Automatic CO2 Colon Insufflator (EZEM, New York, USA), 20 Fr Foley Catheter(30 cc balloon)를 사용하고, 보조 Cap은 본원에서 사용하는 1,000 mL 투약 병의 주입마개를 이용하여 Catheter의 balloon 부위에서 1.5 cm 정도 간격을 두고 끼워서 사용하였다. 2014년 1월 13일부터 2014년 4월 30일까지 본원에서 Rectal & Sigmoid colon cancer로 수술예정인 입원환자 중 항문 괄약근 기능의 객관적 평가가 가능한 Rectal Manometry 검사와 CT Colonography 검사를 모두 시행한 60세 이상인 환자 110명을 대상으로 하였다. CTC 검사 방법으로 Prone, Supine 두 번의 검사를 하여 처음과 마지막 Topogram의 검사시간 차이와 재 촬영횟수를 측정하여 항문 괄약근 정상 여부, bowel obstruction 여부, Buscopan 사용 여부의 3가지 항목에 따라 보조 cap 사용시와 미 사용시를 구분 지어 분석하였다. 결과: 괄약근이 비정상인 경우 보조 cap을 미 사용시와 사용시 각각 4분, 2.2분이었고, bowel obstruction이 있는 경우 각각 6분, 4분이었으며, Buscopan을 사용하지 않았을 경우는 각각 4.25분, 2.45분으로 각 항목별로 45%, 33%, 48% 모두 보조cap을 사용시에 검사 시간이 단축되었고, 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 재촬영 횟수는 괄약근이 비정상인 경우 보조 cap을 미 사용시와 사용시 각각 0.38회, 0.2회였고, bowel obstruction이 있는 경우 1회, 0.44회였으며, Buscopan을 사용하지 않았을 경우는 0.6회, 0.4회로 각 항목별로 47%, 56%, 33%모두 보조cap을 사용시에 재촬영 횟수가 감소 한 것으로 나타났다. 결론 : CTC 검사에서 보조 Cap을 장착한 catheter는 검사시간 단축과 재촬영을 감소시킬 수 있었다. 이는 정상인뿐만 아니라 비정상(항문 괄약근, bowel obstruction)환자 에서도 대장 팽창에 큰 도움을 주어 영상의 질 개선과 환자 선량 감소, 검사 실패 확률 감소 등을 가져왔다. 특히 항문ㆍ직장 수술환자는 일반적으로 90% 이상이 항문기능 소실이 있으므로 이들에게 적용할 때 더욱 좋은 영상을 얻을 수 있을 것이며 임상적으로 매우 유용할 것이라 생각된다.

영문 초록

Purpose : CT Colonography delivers an accurate diagnosis when the colon is sufficiently expanded, but causes problems in the examination by the leakage of gas when CO2 gas is injected into the anus.The catheter balloon used in the examination is possible to prevent the leakage, but it is not enough for patients with abnormal anal sphincter function causing gas leakage and increase of repeats and patients dose. Therefore, This purpose of our study was to minimize the anus gas leakage through rectal Manometry test and the use of Catheter equipped with an auxiliary cap so that our study examine whether the examination time can be shortened, number of repeats can be reduced and the patient does can be deducted. Materials and methods : For this study, We used Somatom Sensation 16 MDCT(Siemens, Erlangen, Germany) and Automatic CO2 Colon Insufflator(EZEM, New York, USA) with 20 Fr Foley Catheter(2-way standard,30 mL/cc balloon) to inject CO2 gas. The auxiliary cap was inserted at the intervals of 1.5 cm at the location of balloon of the catheter using a fill cap of a 1,000 mL dispensing bottle used by our own hospital. At the hospital from January 13 to 2014 through April 30, 2013, Among The hospital in patients scheduled toundergo surgeries for rectal & sigmoid colon cancers, 110 patients above the age of 60 who completed both Rectal Manometry test which are the objective testing of anal sphincter function and CTColonography test were chosen as the study objects. The CTC test method is a dual testing of prone and supine where testing time differences between the first and the last topogram are compared and the number of repeats is analyzed to differentiate between cases of the auxiliary cap use and non-use according to three categories of anal sphincter normality, findings of bowel obstruction and Buscopan injection. Results : When an auxiliary cap was not used and it was used, In the case of abnormal sphincters, the testing time was 4 minutes when an auxiliary cap was not used and 2.2 minutes when it was used. In the case of findings of bowel obstruction, the testing time was 6 minutes and 4 minute. In the case of absence of Buscopan, the testing time was 4.25 minutes and 2.2 minutes and shortened the testing time to 45%, 33% and 48% respectively in each category when an auxiliary cap was used and All the statistics revealed to be relevant. In the case of abnormal anal sphincter, the number of repeats was from 0.38 times to 0.2 times. In the case of finding of bowel obstruction, it was from one time to 0.44 times. In the absence of Buscopan, the number of repeats was from 0.6 times to 0.4 times. The number of repeats dropped by 47%, 56% and 33% respectively in each category when an auxiliary cap was used. Conclusions : The use of catheter equipped with an auxiliary cap in CTC examination resulted in shortening examination time and the number of repeats. This facilitated an expansion of anal sphincter not only in healthy patients but also in patients with abnormal anal sphincter and findings of bowel obstruction to improve the quality of images, reduce patient dose and failure rate of tests.Especially, it can produce great effects in patients with anorectal surgery patients who are known to lose 90% of anal function, therefore the procedure is likely to produce even better images which is highly valuable clinically when it is applied to such patients.

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

초록

키워드

대장 CT 카테터 항문 괄약근 기능 장 폐색 CT colonography Foley Catheter Rectal Manometry Anal sphincter Function Bowel obstruction Buscopan