항문의 괄약근이 약하여 CT Colonography Catheter로 검사가 어려운 환자를 대상으로 Rectal tip의 효율성 분석

• 영문명: Analysis of Rectal Tip Efficiency by Targeting Patient for Whom Examination by CT Colonography Catheter is Difficult Due to Weak Anal Sphincter
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 김영남(Young Nam Kim) 손은영(Eun Young Son) 배성근(Sung Keun Bae)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제17권 제1호, 147~156쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.05.30

국문 초록

목적 : CT 대장내시경(CT Colongraphy : 이하 CTC) 검사가 실패한 원인 중 한가지는 환자의 항문 괄약근이 약하여 Catheter balloon이 항문 밖으로 빠져 나오거나 가스가 밖으로 유출되어 검사가 어려운 경우가 종종 발생한다. 본 논문은 CTC Catheter로 검사가 어려운 환자를 대상으로 DCBE(Double Contrast Barium Enema : 이하 DCBE)에 사용하는 Rectal tip을 사용하여 CTC 검사의 효율성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2013년 3월부터 2014년 2월까지 CTC Catheter로 검사가 어려운 34명을 대상으로 DCBE에 사용하는 Rectal tip을 사용하여 CTC검사를 시행하였다. 성별로는 남성이 18명, 여성이 16명이었고, 평균 연령은 남자가 79세 여자가 77세였다. 검사기기는 16 MDCT(Somatom Sensation16, Siemens, Germany)와, Automatic CO2 Insufflator(EㆍZㆍEM, Inc, USA)를 사용하였다. 검사방법은 CTC Catheter로 검사가 어려운 환자를 대상으로 Rectal tip을 사용하여 supine 과 prone position에서 CO2 gas 주입으로 Rectal tip이 항문 밖으로 유출되지 않는지, Automatic CO2 Insufflator의 직장 압력이 유지되고, 대장의 팽창이 잘 되면서 Rectal tip이 CT Colonography 검사에 유용한지 알아보고자 하였다. 결과 : Rectal tip으로 CTC 검사를 시행한 34명 중 31명(91%)이 직장의 압력이 유지되면서 직장에서 회맹판까지 관찰이 가능하였고, 3명(9%)에서는 Rectal tip balloon이 항문 밖으로 빠져 나와 대퇴부에 압박 붕대를 사용하여 CTC검사를 대체할 수 있었다. Rectal tip을 사용한 검사에서는 CTC Catheter를 사용할 때와 달리 항문의 괄약근이 약한 부분을 두꺼운 Catheter가 잡아주고 가스가 항문 밖으로 유출되는 부분은 balloon이 큰 Rectal tip에서 보완이 되어 34명 모두에서 검사의 효율성을 확인할 수 있었다. 결론 : Rectal tip은 항문의 괄약근이 약하고 CO2 gas가 밖으로 유출되어 CT Colonography 검사가 어려운 환자에서 검사의 효율성과 정확성이 향상 되는 것을 알 수 있었다. 이에 본원에서는 CT Colonography 검사가 어려운 환자에 사용하고 있으며 CTC Catheter를 사용하는 타 병원에도 유용하게 적용할 수 있으리라 생각된다.

영문 초록

Purpose : This study was intended to explore efficiency of computed tomographic colonography (CTC) exam by employing rectal tip that is used for double contrast barium enema (DCBE) by targeting the patient for whom CTC catheter exam is difficult. Materials and methods : From March, 2013 to February, 2014, CTC exam was performed by employing rectal tip that is used for DCBE by targeting 34 patients (18 men, 16 women: mean age respectively, 79 and 77 years) for whom CTC catheter exam is difficult. As exam equipment, 16 MDCT (Somatom Sensation16, Siemens, Germany) and Automatic CO2 Insufflator (E.Z. EM, Inc. USA) were used. As an exam method, whether rectal tip escapes out of anus by injecting CO2 gas under supine and prone position by employing rectal tip for the patients for whom CTC catheter exam is difficult and rectal tip is useful for CTC exam while rectal pressure of automatic CO2 insufflator is maintained and colorectal distention works well was explored. Results : For 31 patients(91%) among 34 persons who underwent CTC exam by rectal tip, observation from rectum to ileocecal valve was possible under balanced rectal pressure and for 3 patients(9%), as rectal tip balloon escaped out from anus, CTC exam could be substituted by using compression bandage to thigh. In an exam using rectal tip contrary to a case of using CTC catheter, efficiency of exam could be confirmed for all 34 patients as thick catheter held weak part of anal sphincter and rectal tip with large balloon complemented the part where gas is discharged out of anus. Conclusion : It could be confirmed that exam efficiency and accuracy of rectal tip was enhanced for the patients for whom CTC exam was difficult as anal sphincter is weak and CO2 gas is discharged out. In this hospital, rectal tip is used for the patients for whom CTC exam is difficult and it is considered that this method could be also usefully applied to other hospitals where CTC catheter is used.

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

초록

키워드

computed tomographic colonography catheter rectal tip anal sphincter