후천 마비사시의 임상양상

• 영문명: Clinical Features of Acquired Paralytic Strabismus
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 신지수(Ji Soo Shin) 김정태(Jung Tae Kim) 염혜리(Hae Ri Yum)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume58,number5, 1~7쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.05.30

국문 초록

목적: 후천 3, 4, 6번 뇌신경마비의 원인별 분포와 발병양상을 조사하고, 각 뇌신경마비의 회복률, 회복기간 및 이에 영향을 미치는 요소를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2015년 3월부터 2016년 2월까지 양안 복시를 주소로 건양대학교병원 안과 외래에 내원하여 후천성 3, 4, 6번 뇌신경마비로 진단된 환자 중 2회 이상 추적 관찰이 가능하였던 92명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 이 중 증상 발생 2주 내에 진료를 본 후 6개월 이상 경과관찰이 가능했던 66명을 대상으로 회복률 및 이에 영향을 미치는 요소를 분석하였다. 또한 경과 관찰 중에 모든 방향의 안구운동 제한이 완전히 회복되어 일차 및 이차 안위의 사시각과 복시가 완전히 호전된 경우를 완전 회복으로 보았 다. 안구운동제한의 정도는 중간선을 넘지 못하는 경우를 -4, 정상의 50%의 제한을 보이는 경우를 -2로 하여 -1/2부터 -4까지 나누어 분석하였다. 결과: 총 92명의 환자 중 4번 뇌신경마비가 37명(40.2%)으로 가장 많았고, 다음으로 6번 뇌신경마비 33명(35.9%), 3번 뇌신경마비 18명(19.6%), 복합 뇌신경마비 4명(4.3%) 순이었다. 원인별로는 혈관성 원인이 44명(47.8%)으로 가장 많았고, 외상성 원인이 14명 (15.2%), 특발성 13명(14.1%), 염증성 원인 10명(10.9%), 종양성 원인 9명(9.8%), 동맥류 2명(2.2%) 순이었다. 완전회복은 44명(66.7%) 에서 관찰되었고, 완전회복과 부분회복을 합친 전체회복은 57명(86.3%)에서 관찰되었다. 초진 시 사시각도가 적은 경우, 초진 시 안구 운동제한 정도가 적은 경우 완전회복률이 높은 것으로 나타났다(p<0.001, p=0.005, respectively, 단변수분석). 결론: 본 연구에서 혈관성 원인으로 인한 마비사시의 발생이 가장 높았고, 초진 시 마비의 정도가 경할수록 완전회복률이 높았다. 또한 뇌신경 마비에 대한 빠른 진단 및 신속한 치료를 통해 높은 전체회복률을 보였다. <대한안과학회지 2017;58(5):572-578>

영문 초록

Purpose: The purpose of our study was to evaluate the cause of acquired third, fourth, and sixth nerve palsy while also establishing recovery rates and important factors for recovery. Methods: A retrospective chart review was performed for 92 patients who visited the ophthalmologic department of Konyang University Hospital with acquired third, fourth, and sixth nerve palsy from March 2015 to February 2016. Recovery rates and factors for recovery were evaluated in only 66 patients who received first ocular exam within 2 weeks of onset and who were followed up for at least 6 months. Complete recovery was defined as both complete recovery of the angle of deviation and the restoration of eye movement in all directions. For the degree of ocular motor restriction, -4 was defined as not crossing the midline and -2 was defined as 50% eye movement. The degree of ocular motor restriction was analyzed from -1/2 to 4. Results: The fourth nerve was affected most frequently (n = 37, 40.2%), followed by the sixth cranial nerve (n = 33, 35.9%), the third cranial nerve (n = 18, 19.6%), and a combination of 2 or more cranial nerves (n = 4, 4.3%). Vasculopathy (n = 44, 47.8%) was the most common etiology, followed by trauma (n = 14, 15.2%), idiopathic (n = 13, 14.1%), inflammation(n = 10, 10.9%), neoplasm (n = 9, 9.8%), and aneurysm (n = 2, 2.2%). Complete recovery rate occurred for 66.7% (n = 44) of patients, and the overall recovery rate (i.e., at least partial recovery) was 86.3% (n = 57). Significant factors for complete recovery were the initial deviation angle and the limitation of extraocular movement (p < 0.001, p = 0.005, respectively, according to univariate analysis). Conclusions: In this study, paralytic strabismus due to vasculopathy was the most common etiology, and a lower degree of initial deviation resulted in an improved complete recovery rate. In addition, a high overall recovery rate was possible through quick diagnosis and early treatment of cranial nerve palsy. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(5):572-578

목차

대상과 방법

결 과

고 찰

키워드

Cranial nerve palsy, Paralytic strabismus, Recovery