A Case of Acute Transverse Myelitis Following Enteroviral Meningitis

• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 김인(In Kim) 이승윤(Seung Yun Lee) 이경연(Kyung Yeon Lee)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제23권 제4호, 170~173쪽, 전체 4쪽
• 주제분류: 의약학 > 소아과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.12.30

국문 초록

급성 횡단성 척수염은 드물게 발생하는 척수의 후천적 염증성 질환으로, 급격히 발생하는 양측의 근력 저하, 감각 이상, 소변 혹은 대변 조절능력의 상실 증상으로 발현된다. 엔테로바이러스는 무균성 뇌수막염의 가장 흔한 원인 바이러스로, 대부분 특별한 치료 없이도 합병증 없이 완쾌된다. 하지만, 엔테로바이러스는 뇌염, 길랑 바레 증후군, 척수병증도 유발할 수 있는 것으로 알려져 있다. 저자들은 6세 여아에서 엔테로바이러스 뇌수막염 직후 발생한 전형적인 급성 횡단성 척수염 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자는 내원 당일 갑작스럽게 발생한 양측 하지의 근력 저하, 배꼽 아래의 감각 이상, 소변과 대변 조절능력의 상실을 주소로 본원에 내원하였다. 내원 전일 환자는 발열, 두통, 반복되는 구토 증상으로 본원 응급실 내원하여 엔테로바이러스 뇌수막염을 진단받고 귀가 하였었다. 환자의 뇌척수액 및 분변에서 엔테로바이러스가 확인되었으며, 척수 자기공명영상에서는 T2 강조영상에서 C2-C7과 T3-T11 부위에 신호증강 소견을 보였다. 환자는 정맥내 면역글로불린, 고용량 스테로이드 치료와 함께 물리치료를 시행 받았으나, 발병 11개월 후에도 아직 걸을 수 없는 상태이며, 소변 배출을 위해 간헐적인 단순도뇨가 필요한 상태이다. 엔테로바이러스 뇌수막염은 상대적으로 경한 질환으로 알려져 있지만, 본 증례는 엔테로바이러스 뇌수막염이 급성 횡단성 척수염과 같은 심각한 신경학적 질병으로 진행할 수 있음을 보여주었다.

영문 초록

Acute transverse myelitis is a rare acquired inflammatory disease of the spinal cord that presents with rapid onset of bilateral motor weakness, sensory alterations, and bladder or bowel dysfunction. Enetroviruses are the most common pathogens of aseptic meningitis, which is usually self-limited and recovers completely without complication. However, enteroviruses can also cause more severe neurological dis-eases such as encephalitis, Guillain-Barre syndrome, and myelopathy. A 6-year-old girl was admitted to our hospital because of weakness in both lower extremities, sensory alterations below the umbilicus, and bladder and bowel dysfunction. One day prior to admission, the patient experienced a fever, headache, and recurrent vomiting, and was diagnosed with enteroviral meningitis at our emergency depart-ment. Cerebrospinal fluid and stool samples collected from the patient revealed enterovirus-positivity via reverse transcription polymerase chain reaction. Magnetic resonance imaging revealed high signal intensity in the spinal cord at the level of C2-C7 and T3-T11 on sagittal T2-weighted images. Despite intravenous immunoglo-bulin, high-dose methylprednisolone, and physical therapy, the patient was still unable to walk and required intermittent nelaton catheterization for urination at 11 months after the disease onset. This report demonstrates that enteroviral meningitis, which is known to be a relatively benign condition, can progress to critical neurolo-gical disease such as acute transverse myelitis.

목차

Abstract

Introduction

Case Report

Discussion

요약

References

키워드

Transverse myelitis Enterovirus Meningitis Child