최근 11년간 서울대학교병원 교정과에 내원한 순구개열 환자의 내원 현황에 관한 연구(1988.3 -1999.2)

• 영문명: The study on the cleft lip and/or palate patients who visited Dept. of Orthodontics, Seoul National University Dental Hospital during last 11 years (1988.3-1999.2)
• 발행기관: 대한치과교정학회
• 저자명: 양원식(Won-Sik Yang) 백승학(Seung-Hak Baek)
• 간행물 정보: 『The Korean Journal of Orthodontics』제29권 제4호, 467~481쪽, 전체 15쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1999.08.31

국문 초록

순구개열은 악안면 선천성 기형 중에서 발생율이 가장 높으며, 여러 선학들의 조사연구에 의하면 순구개열의 발생빈도가 증가하는 것으로 알려져 있다. 따라서 순구개열 환자의 치료 에서 중요한 부분을 담당하는 교정과의 순구개열 환자의 내원동향에 관한 역학조사가 필요 하다 생각된다. 이에 저자들은 서울대학교병원 교정과에 내원한 순구개열 교정환자들의 연도별, 종류별, 성별, 연령별, Angle씨 부정교합군별 분포에 따른 역학적 특성과 국내 병원에서의 수술시기 등의 치료현황에 대한 임상자료 등을 파악하고, 이를 순구개열 환자의 교정 진단 및 치료계 획 수립에 중요한 기초자료로 사용하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1988년 3월 1일부터 1999년 2월 28일까지 서울대학교병원 교정과에 내원한 순구개열 환자 (총250명)와 그 부모들을 대상으로 한 초진시의 문진, 신진을 통하여 기록한 교정 chart 및 cleft chart 내용, X-ray film과 모형을 대상으로 조사를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었 다. 1. 본 병원 교정과에 내원한 순구개열 환자의 수는 1988년부터 1990년까지 증가한 후 1992 년까지 감소추세를 보였고, 1993년부터 1996년까지 비교적 일정한 추세를 보이다가 1997년 이후 현저한 증가 추세를 보였다. 2. 내원한 환자를 순구개열의 종류에 따라 조사한 결과 구순열 : 구순치조열 : 구개열 : 구 순구개열이 7.6 : 19.2 : 9.6 : 63.6의 비율을 보였다. 편측 대 양측의 발생빈도는 구순열은 79 : 21, 구순치조열은 77 : 23,구순구개열은 75.5 : 24.5 으로서 편측의 발생빈도가 양측에 비해서 높았다. 그리고 편측성에서 좌, 우측간의 발생빈도는 구순열이 53.3 : 46.7, 구순치조 열이 59.5 : 40.5, 구순구개열이 59.2 : 40.8으로서 좌측의 발생빈도가 우측에 비해서 높았다. 3. 순구개열의 남 : 여 발생빈도는 구순열은 57.9 : 42.1, 구순치조열은 68.8 : 31.2, 구순구개 열은 76.1 : 23.9 로서 남자의 발생빈도가 여자에 비해서 높았다. 그러나 구개열에서는 41.7 : 58.3으로서 여자의 발생빈도가 남자에 비해서 높게 나타났다. 4. 내원 환자를 연령군 별로 조사한 결과 7-12세 군이 52%로서 압도적으로 많았고, 0-6세 군 (20.4%), 13-18세 군 (17.2%), 18세 이상 군 (10.4%)의 순이었다. 5. 구순열의 봉합수술시기로는 0-3개월 군이 60.3%로서 가장 많았고, 4-6개월 군이 17.9%로 두 번째였다. 6. 구개열의 봉합수술시기로는 1-2세군이 31.7%로 가장 많았고, 0-1세군은 25.6%, 2-3세군 이 12.1%였다. 구개 및 상악 성장이 어느 정도 이루어진 5세 이상 군은 11.6%를 차지하였 다. 7. 구순 반흔 제거수술시기로는 4-6세군 (27.5%), 6-8세군 (19.6%), 2-4세군 (13.7%)이 60% 이상을 차지하여 초등학교 취학 전에 구순의 반흔을 제거하려 함을 알 수 있었다. 8. 비변형 교정수술시기로는 0-2세군 (7.1%), 2-4세군 (14.3%), 4-6세군 (21.4%), 6-8세군 (14.3%)으로 초등학교 취학 이전이 57.1%로서 최근의 조기 치료경향을 반영하는 것으로 보 인다. 9. 인두피판술은 평균 6세에 시행되었으며, 수술 시행 시기별의 차이를 보이지 않고 고른 분 포를 보였다. 10. 내원한 환자를 순구개열 종류와 Angle씨 분류법에 의해 조사한 결과, 구순열군은 Ⅰ급 이 가장 많았고 Ⅲ, Ⅱ 급의 순이었으며, 구순치조열, 구개열, 구순구개열군은 Ⅲ급이 가장 많았고, Ⅰ, Ⅱ 급의 순이었다. 그리고 Ⅲ급의 발생빈도의 비율차이는 구순치조열은 61.7%, 구개열은 73.9%, 구순구개열군에서 79.3%로서 구순구개열에서 압도적으로 Ⅲ급의 발생빈도 가 높게 나타났다. 11. 모든 연령군에서 Ⅲ급 부정교합의 빈도가 가장 많아서(72,7%) 전치부의 반대교합이 주 된 내원 동기가 됨을 간접적으로 알 수 있었다.

영문 초록

Cleft lip and/or palate is one of the most common congenital craniofacial anomalies. According to previous epidemiologic studies, incidence of cleft lip and/or palate has been increasing nowadays. However, there is no report about epidemiologic study of cleft lip and/or palate patients who visited dept. of orthodontics in Korea. So the purpose of this study was to provide the epidemiological characteristics and important basic clinical data for the diagnosis and the treatment of the cleft lip and/or palate patients. With the orthodontic and the charts, diagnostic models and X-ray films from 250 patients with cleft lip and/or palate who visited Dept. of Orthodontics, Seoul National University Dental Hospital during the last 11 years, the authors investigated patient´s visiting year, types of cleft, patient´s gender, and Angle´s classification of malocclusion, and surgery timing. 1. The number of cleft patients who visited Dept. of Orthodontics, SNUDH increased during 1988-1990and then it declined until 1992. From 1993 to 1996, it showed a stationary trend. After 1997 it showed an overwhelmingly increasing trend. 2. In the cleft type, the ratio of cleft lip : cleft lip and alveolus : cleft palate : cleft lip and palate was 7.6 : 19.2 : 9.6 : 63.6. In cleft position, unilateral clefts were more than bilateral ones (cleft lip 79 : 21, cleft lip and alveolus 77 : 23, cleft lip and palate 75.5:24.5). In cleft side, left clefts were more than right cleft (cleft lip 53.3 : 46.7, cleft lip and alveolus 59.5 : 40.5, cleft lip and palate 59.2 : 40.8). 3. In gender ratio, males were more than females in cleft lip (57.9 : 42.1), cleft lip and alveolus (68.8 : 31.2) and cleft lip and palate (76.1 : 23.9). But in cleft palate females were more than males as 41.7 : 58.3. 4. In the age groups, 7-12 year group was the most abundant as 52%, and then 0-6 year group (20.4%), 13-18 year group (17.2%), more than 18 year group (10.4%) were followed as descending order. 5. Most of the cleft lip repair surgeries were operated in 0-3 month (60.3%) and 4-6 month (17.9%). 6. The cleft palate repair surgeries were done in 1-2 year (31.7%), 0-1 year (25.6%), 2-3 year (12.1%), more than 5 year (11.6%) as descending order. 7. The lip scar revision surgeries were done before admission at elementary school 60%. (4-6 year (27.5%), 6-8 year (19.6%), more than 10 year (19.6%), 2-4 year (13.7%) as descending order) 8. The rhinoplasties were done before admission at elementary school in 51.7%. (0-2 year (7.1%), 2-4 year (14.3%), 4-6 year (21.4%), 6-8 year (14.3%)) 9. The pharyngeal flap were done at 6 Y (72.5 months) after birth on average and there was even distribution of surgery timing. 10. In relationship between Angle´s classification of malocclusion and cleft types, Class Ⅰ was most abundant and Class Ⅲ, Class Ⅱ were followed as descending order in cleft lip group. But Class Ⅲ was most abundant and Class Ⅰ, Class Ⅱ were followed as descending order in cleft lip and alveolus group, cleft plate group, and cleft lip and palate group. The percentage of frequency in Class Ⅲ malocclusion was overwhelmingly higher in cleft lip and palate group than any other groups. 11. Because the frequency of Class Ⅲ malocclusion was most prevalent in all age groups, anterior crossbite was the most common chief complaint of cleft patients.

키워드

순구개열 역학조사 Cleft lip and/or palate epidemiologic study