국내 신경정신과 전문의의 전기경련요법에 대한 견해

• 영문명: A View of Korean Psychiatrists about Electroconvulsive Therapy
• 발행기관: 대한신경정신의학회
• 저자명: 김기태 윤도준 신유호 반건호 염태호
• 간행물 정보: 『신경정신의학』제40권 제6호, 1072~1089쪽, 전체 18쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2001.11.30

국문 초록

연구목적： 전기경련요법은 난치성 우울증, 급성기 정신분열증과 같은 중증 정신질환을 치료하는데 우수한 효과를 보 여 온 치료 방법이다. 약물치료와 비교하여 급성기 치료에 우수한 효과와 적은 부작용을 보여왔음에도 불구 하고 국내에서는 임상에서의 사용빈도가 적다. 본 논문의 목적은 국내의 정신과 전문의들이 전기경련요법을 실제로도 적게 사용하는지, 그렇다면 그 이유는 무엇인지, 그 이유가 적절하지 않은 것이라면 이를 시정하여 유용한 치료인 전기경련요법이 국내에서도 적절하게 사용되기 위한 제언을 하기 위해 본 연구를 시작하였다. 방 법： 2001년 1월 현재 대한신경정신의학회 소속이면서 입원병실을 갖춘 의원, 병원 이상의 시설에 근무하고 있는 정신과 전문의를 대상으로 하여 전기경련요법에 관한 견해를 묻는 설문지를 전자우편을 통해 발송하여 대상인원 438명 중 122명의 전문의가 회신하였다. 전기경련요법에 대한 견해와 이용 현황, 과거와 현재 전 기경련요법 시행 유무에 따른 변화, 특정 분야에 따른 소군별 특성 등을 비교 분석하였다. 결 과： 설문에 답한 122명의 국내 정신과 전문의의 89.4%가 전기경련요법에 대하여 긍정적인 태도를 보였으며 안전하고 강력한 효과를 지닌 데 비해 부작용의 우려가 적다고 대답하였다. 전기경련요법 경험이 전혀 없는 전문의가 13.9%였고 이들은 모두 대학병원에서 수련 받았으며 현재 근무 중인 것으로 나타났다. 최근 2년 간 시행해 보지 못한 전문의도 48.7%에 달하여 전체 응답자의 62.6%는 현재 전기경련요법을 시행하지 않 는 것으로 나타났다. 전기경련요법 시술에 대한 견해는, 한 번도 해 보지 않은 전문의들은 부작용 측면에 중 점을 두는 반면 그 외의 다른 전문의들은 안정성과 강력한 효과에 비중을 두는 차이를 보였다. 정신치료를 선호하는 전문의와 약물치료를 선호하는 전문의 사이에 전기경련요법에 대한 태도에 있어 큰 차이를 보이지 않았다. 노인 환자에게 적용하는 경우에 있어서는 대체로 긍정적이었으나 소아-청소년 환자에게 전기경련요 법 시술은 부정적이었다. 결 론： 국내 정신과 전문의들은 전기경련요법의 유용성에 대해서는 대체로 긍정적인 태도를 가지고 있으나 그 임 상적 가치는 이전에 비하여 감소되어 있음을 확인하였다. 이러한 배경으로는 전문의 개인의 성향변화, 새로 운 약물의 개발, 시설의 미비, 생물학적 치료에 있어 약물치료 위주로 일관되어 온 정신의학 연구추세, 학회 차원의 체계화된 교육 및 전공의 수련과정의 문제 등을 들 수 있겠으며 향후 이를 시정하기 위한 연구와 노 력이 필요할 것으로 본다.

영문 초록

Objectives：Electroconvulsive therapy(ECT) is the important treatment method which has a good effect on refractory depression, schizophrenia at acute stage, patients with suicidal ideation. Although ECT results in better effects and less adverse effects in acute stage of illnesses as compared with pharmacotherapy, clinical implications are decreasing. Thus, authors surveyed a view of Korean psychiatrists about ECT to find whether there are prejudices and/or misconceptions for ECT. Methods：Authors made survey questionaire for the attitudes of ECT, based on the APA task force 14, a clinical study in Korea, Hermann et al’s report, and questioned Korean psychiatrists on their opinions for ECT through the internet E-mail, who are the members of Korean Neuropsychiatric Association(KNPA) serving in hospitals with psychiatric inpatient units. Results：122 psychiatrists answered to survey questionnaire. 89.4% have positive attitude about ECT. They thought that ECT has relatively safe and potent therapeutic effects, and less adverse effects. The rate of psychiatrists who have been no experience to perform ECT was 13.9%(n＝16). Interestingly all of them had been trained serve in university hospitals now. The rate of psychiatrists who had experienced practicing ECT past but, not experienced within 2 years recently was 48.7%(n＝56). While psychiatrists who have been no experience of ECT were more worried about adverse effects, doctors who experienced practicing ECT thought preferably the aspect of safety and potent effects of ECT. Psychiatrists who prefer psychotherapy were more likely to concern about adverse effect of ECT, but there were no differences in other aspects when compared with others. Most psychiatrists participated in this survey had positive attitudes about application of ECT to geriatric patients, but negative at child&adolescent patients. Conclusion：Authors recognized that many Korean psychiatrists agreed with performing ECT, and expected good results, but in reality, it is difficult to expect for them to perform ECT. Several factors may be associated for that：the changes in trend of psychiatric treatment, production of novel psychotropic drugs, researches trends which pharmacotherapy is prevailing in the fields of psychiatry, and problems of education, that is, lack of standard educational curriculums and systemic training course at residency for ECT.

목차

서 론

방 법

결 과

고 찰

참 고 문 헌

키워드

전기경련요법 임상적용 의사의 태도