눈꺼풀처짐만으로 나타난 상직근-눈꺼풀올림근복합체 외안근염

• 영문명: Isolated Unilateral Ptosis Caused by Orbital Myositis Involving the Superior Rectus-Levator Muscle
• 발행기관: 대한검안학회
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.21 No.2, 75~78쪽, 전체 4쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2022.06.30

국문 초록

목적: 복시나 눈운동장애없이 눈꺼풀처짐만이 관찰된 상직근-눈꺼풀올림근복합체 외안근염 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께보고하고자 한다. 증례요약: 54세 남성이 내원 당일 발생한 우안 눈꺼풀처짐을 주소로 내원하였다. 양안 시력 1.0, 안구운동 및 동공반응검사는 정상이었다. 위눈꺼풀각막반사간거리는 우안 -2 mm, 좌안 +4 mm였으며, 눈꺼풀올림근 기능은 우안 11 mm, 좌안 14 mm였다. 안구돌출은없었으며, 얼음검사 및 0.5% apraclonidine 검사는 모두 음성반응을 보였다. 안와자기공명영상 촬영에서 우안 상직근-눈꺼풀올림근복합체의 힘줄 및 근 일부분 비후 및 조영증강 소견이 관찰되었다. 특발성 외안근염 진단 하 경구 코르티코스테로이드를 복용하였으며, 4주 후 위눈꺼풀각막반사간거리가 우안 +4 mm, 좌안 +4 mm로 완전히 회복되었다. 결론: 본 증례는 상직근-눈꺼풀올림근복합체 외안근염 발생 초기 염증을 영상검사로 확인하였으며, 상직근의 기능은 정상일 수 있음을 보여주었다. 상직근과 눈꺼풀올림근은 근섬유 구조에 차이가 있어 염증이 각 근육에 다르게 영향을 미칠 수 있다. 따라서 단독눈꺼풀처짐이 발생하였을 때 흔치 않더라도 본 질환을 고려해야 한다.

영문 초록

Purpose: To present a case of orbital myositis involving the levator palpebrae superioris/superior rectus muscle (LPS/SR) complex with isolated unilateral ptosis and preserved extraocular muscle function and to review of the literature. Case summary: A healthy, 54-year old man presented with acute right upper ptosis detected 3 hours before. His best-corrected visual acuity was 20/20 in both eyes. His margin-reflex distance 1 was -2 mm and +4 mm, and levator function was 11 mm and 14 mm in the right and left eyes respectively. There was no proptosis. He had full extraocular motility with no strabismus, and normal pupillary function. There was no improvement in ptosis with the ice test and 0.5% apraclonidine test. Orbital magnetic resonance imaging demonstrated thickening and enhancement of right LPS/SR complex. Consequently, we diagnosed him with orbital myositis involving the LPS/SR complex. We started treatment with corticosteroid and ptosis completely resolved after 1 month since onset. Conclusions: We report a case of orbital myositis who showed inflammation of the LPS/SR complex early in the disease course and allowed the preservation of normal SR function. Inflammation of the LPS/SR complex might affect the function of these muscles differently due to the differences in muscle mechanics. Although orbital myositis involving LPS/SR complex is rare, it should be considered as a differential diagnosis in patients with acute unilateral ptosis.

목차

증 례

고 찰

REFERENCES

키워드

Extraocular muscle Levator palpebrae superioris Orbital myositis Ptosis Superior rectus muscle