양측 하지 Direct CT Venography를 위한 카테터 제작 및 임상 유용성 평가

• 영문명: Evaluation of Clinical Usefulness for Catheter Making of Both lower extremities Direct CT Venography
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 최재성(Jae Sung Choi) 문일봉(Il Bong Moon) 범희남(Hyi Nam Beom) 전주섭(Ju Seob Jeon) 최남길(Nam Kil Choi)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제14권 제2호, 223~230쪽, 전체 8쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2012.11.30

국문 초록

목적 전산화단층촬영(Computed tomography: CT)을 이용한 양측 하지 Direct CT venogaphy를 위해 새로운 카테터(reverse Y connector)를 제작하여 임상에 적용했을 때, 좌측과 우측을 각각 검사했을 때와의 환자선량(CTDIvol, DLP), 하지정맥에서의 조영증강 정도(Hounsfield Unit: HU)와 노이즈(Standard Deviation: SD), 재구성한 볼륨렌더링의 화질 등을 비교분석하여 임상적용 시 유용성에 대해 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 2011년 12월부터 2012년 2월까지 심부정맥 혈전증으로 추적검사를 하는 환자들 중 과거 좌측과 우측을 Direct CT venography로 각각 시행했던 환자들을 대상으로 새로 제작한 Reverse Y connector를 이용하여 양측 하지 Direct CT venography를 시행한 25명의 영상을 후향적으로 분석하였다. 그 중 남자가 9명, 여자가 16명, 평균연령은 51세였다. 검사 장비는 Somatom Definition Flash(Siemens, Forcheim, Germany)였으며, 관전압은 100kV, 유효 관전류는 200mAs, 자동노출제어시스템인 caredose 4D를 사용하였고, rotation time은 0.5s, pitch는 1.0이었다. 검사방법은 발등의 정맥에 발가락을 향하여 주사바늘을 삽입한 후 Ankle joint 상방 10cm에 토니켓을 이용하여 강하게 묶은 다음 희석된 조영제(조영제 30%, 식염수 70%) 180 ml를 초당 1.5~2 cc로 주입하면서 심부정맥으로만 조영제가 흘러가게 한 다음, 희석된 조영제가 120cc 정도 주입되었을 때 토니켓을 풀어 심부정맥과 표재정맥에 조영제가 유입될 때 발끝부터 횡격막까지 bottom-up scan하였다. 결과 환자의 선량은 양측 하지(CTDIvol: 6.39±0.15mGy, DLP: 789.04±33.09), 우측하지(CTDIvol: 6.39±0.14mGy, DLP: 789.83±32.95mGyㆍcm), 좌측하지((CTDIvol: 6.41±0.14 mGy, DLP: 791.33±32.95 Gyㆍcm)로 나타나 각각의 편측으로 시행한 선량과 양측으로 동시에 시행한 선량이 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 양흑 하지와 좌, 우측하지 검사후 하대정맥의 조영 증강 정도와 노이즈는 양측 하지(HU: 264.67±24.10, SD: 21.33±6.15), 우측하지(HU: 169.96±16.36, SD: 22.58±5.56), 좌측하지(HU: 170.38土13.26, SD: 23.50±6.12)로 양측 하지 검사의 하대정맥에서의 조영 증강 정도가 통계적으로 유의하게 높았고, 세 그룹간의 노이즈 차이는 없었다. 양측 하지와 우측하지, 좌측하지의 총장골정맥, 슬와정맥, 대복재정맥에서의 조영증강 정도와 노이즈 역시 세군간의 유의한 차이가 없었다. 볼륨렌더링의 화질 분석은 관찰자 세명 모두에서 양측 하지 검사가 편측검사보다 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론 편측에 비해 양측 하지 Direct CT veonography가 선량을 반으로 줄임과 동시에 영상의 질 향상, 그리고 한번의 검사로 인한 경제적 효율성, 검사 소요시간의 단축 등 환자의 검사 만족도가 향상되어 임상적용을 적극 권장하는 바이다.

영문 초록

I. Purpose We created a new catheter for the both lower extremities of direct CT venography which was applied to clinical. Tue aim of this study was to evaluate patient dose(CTDIvol, DLP), the degree of contrast enhancement, noise in venous and the quality of the reconstructed volume rendering by comparing both and left, right. II. Meterial and Methods From December 2011 to February 2D12, 25 patients with follow up deep vein thrombosis and who had direct CT venography and were retrospectively analyzed both lower extremities of direct CT venography. All patients, follow up direct CT venography was performed with the newly created Reverse Y connector. The patients were 9 men and 16 women and the mean age was 51 years. We obtained by using Somatom Definition Flash(Siemens, Forcheim, Germany and parameters value were 100 kV, 200 mAs, automatic exposure control system: caredose 40, rotation time: 0.5s and pitch: 1.0. The needle is inserted a dorsal vein toward toes. The tourniquet tie strongly 10 cm above the ankle. and then 180 ml(contrast 30%, NS 70%) of diluted contrast is only injected into the deep vein 1.5~2.0 cc per second. When diluted contrast agent is injected 120 cc. we unwrap tourniquet. We were scanned CT from the foot to diaphragm when contrast flow in deep-vein and superficial vein. III. Result The CTDIvol and DLP by each test there is no statistically significant differences for each both(CTDIvol: 6.39±0.15mGy, DLP: 789.04±33.09), right(CTDIvol: 6.39±0.14mGy, DLP: 789.83±32.95 mGyㆍcm), left(CTDIvol: 6.41±0.14 mGy, DLP: 791.33±32.95 Gyㆍcm), The Hounsfeild Unit of the degree of contrast enhancement and noise are as follows both(HU: 264.67±24.10, SD: 21.33±6.15), right (HU: 169.96±16.36, SD: 22.58±5.56), left(HU: 170.38±13.26, SD: 23.50±6.12). The degree of contrast enhancement of great saphenous vein in both lower extremity CT is statistically significant but noise is no difference between the three groups. the degree of contrast enhancement and noise of Iliac vein, popliteal vein, great saphenous vein by each test, there was no significant difference between the three groups. The quality analysis of reconstructed volume rendering image both sides than one side was a statistically significant difference. There were evaluated by three observers. IV. Conclusions The both lower extremities Direct CT veonography patient dose without degradation of image quality could be reduced by half than unilateral and we recommend for the clinical application because of economic efficiency resulting from a single test and improvement in patient satisfaction due to reduce testing time.

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

국문초록

키워드

Direct CT veonography reverse Y connector CTDIvol DLP voulume rendering