긴장 및 조절 눈모음과다 내사시 환자들에서의 사시 수술 후 결과

• 영문명: 긴장 및 조절 눈모음과다 내사시 환자들에서의 사시 수술 후 결과 Strabismus Surgical Outcomes in Patients with Tonic and Accommodative Convergence Excess Esotropia
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 이민우(Minwoo Lee) 한승한(Sueng-Han Han) 한진우(Jinu Han)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume59,number5, 1~6쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2018.04.30

국문 초록

목적: 높은 조절눈모음비(accommodative convergence per accommodation, AC/A) 눈모음과다 내사시 환자들과 낮은 조절눈모음 비를 가진 긴장 눈모음과다 내사시 환자들에서 양안 내직근 후전술(bilateral medial rectus recession)의 수술 결과를 비교하였다. 대상과 방법: 근거리 사시각이 원거리 사시각보다 10 prism diopter (PD) 이상 큰 환자들 중에서 양안 내직근 후전술을 시행한 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 눈모음과다 내사시 환자들 중 사시 수술을 경험한 모든 환자들의 의무 기록을 확인하였고, 긴장 눈모음과다 내사시 환자 6명과 높은 조절눈모음비(AC/A) 눈모음과다 내사시 환자 10명을 대상으로 하였다. 마지막 추적 관찰 기록에서 원거리와 근거리 주시 시 각도 편차가 10 PD 이하이며, 원거리와 근거리의 사시각이 8 PD 이하인 경우를 성공적인 수술 결과로 정의하였다. 결과: 수술 당시의 평균 연령은 긴장 눈모음과다 내사시군에서 5.9 ± 1.6세였고, 높은 조절눈모음비 눈모음과다 내사시군에서는 7.3 ± 2.9세로 관찰되었다(p=0.301). 수술 후 추적관찰기간은 긴장 눈모음과다 내사시군에서 2.7 ± 2.9년, 높은 조절눈모음비 눈모음과다 내사시군에서 4.0 ± 3.3년으로 유의미한 차이가 없었다(p=0.426). 근거리와 원거리 사시각의 차이는 모든 긴장 눈모음과다 내사시 환자(100%)에서 10 PD 이내로 줄어들었으나, 높은 조절눈모음비 눈모음과다 내사시군의 경우 10명 중 오직 6명(60%)만이 10 PD 이내로 줄어들었다. 수술의 성공률은 긴장 눈모음과다 내사시군에서 5명(83.3%), 높은 조절눈모음비 눈모음과다 내사시 환자군에서 5명(50%)으로 긴장 눈모음과다 내사시군에서 수술의 성공률이 더 높은 것을 확인하였으나, 숫자가 작아 통계적으로 유의미한 차이가 확인되지는 않았다(p=0.307, Fisher’s exact test). 긴장 눈모음과다 내사시 환자 5명에서는 증량 양안 내직근 후전술을 시행하였고 5명(100%) 모두에서 성공적인 수술 결과를 확인하였다. 결론: 긴장 눈모음과다 내사시 환자에서 양안 내직근 후전술을 시행하였을 때 6명 중 5명(83%)에서 성공적인 수술 결과를 확인하였으 며, 이는 높은 조절눈모음비 눈모음과다 내사시군에서 확인한 수술 성공률(50%)에 비해 높았다. 또한 높은 조절눈모음비 눈모음과다 내사시 환자군에서 증량 내직근 후전술을 시행할 때에 비하여 긴장 눈모음과다 내사시 환자군에서 증량 내직근 후전술을 시행할 때더욱 높은 성공률을 기대할 수 있을 것이다. <대한안과학회지 2018;59(5):465-470>

영문 초록

Purpose: To investigate the surgical outcomes of augmented bilateral medial rectus (BMR) recession in patients with low accommodative convergence/accommodation (AC/A) ratio tonic convergence excess esotropia (ET) compared to high AC/A ratio convergence excess ET. Methods: This study included patients with esodeviation ≥10 prism diopter at near than at distance fixation who underwent BMR recession. The medical records of all esotropic patients with convergence excess who underwent strabismus surgery were reviewed. Six patients with tonic convergence excess and 10 patients with a high AC/A ratio met the study inclusion criteria. A successful outcome was defined as a near or distance angle of deviation ≤8 prism diopter and a ≤10 prism diopter difference between the two at the final recorded visit. Results: The mean age at surgery was 5.9 ± 1.6 years in the tonic convergence excess ET group and 7.3 ± 2.9 years in the high AC/A ET group (p = 0.301). The average length of the postoperative follow-up was 2.7 years (range, 0.6–8.4 years) in the tonic convergence excess ET group and 4.0 years (range, 0.6–8.4 years) in the high AC/A ET group (p = 0.426). Near-distance disparities were reduced in all patients with tonic convergence excess ET within 10 prism diopter postoperatively, but in only 6 of 10 patients in the high AC/A ET group. Five of 6 patients (83.3%) had successful outcomes in tonic convergence excess ET group; 5 of 10 patients (50%) had successful outcomes in the high AC/A ET group. Conclusions: In our series, five patients (83%) obtained successful results in the tonic convergence excess ET group compared with 50% in the high AC/A ET group. Augmented BMR recession can be safely performed in esotropic patients with tonic convergence excess. J Korean Ophthalmol Soc 2018;59(5):465-470

목차

대상과 방법

대상과 방법

고 찰

키워드

Convergence excess Esotropia Strabismus