공막고정매듭 노출과 동반되어 발생한 지연성 감염성 안내염 1예

• 영문명: A Case of Delayed Infective Endophthalmitis Associated with Exposure of Scleral Fixation Knot
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 이석재(Seok Jae Lee) 박강윤(Kang Yoon Park) 권한조(Han Jo Kwon) 박성후(Sung Who Park) 이지은(Ji Eun Lee)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume58,number3, 342~346쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.03.30

국문 초록

목적: 인공수정체 공막고정술 후에 공막고정매듭 노출과 동반된 지연성 감염성 안내염 환자 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 35세 여성이 갑자기 발생한 우안의 통증을 주소로 개인의원에서 포도막염 의심으로 전원되었다. 환자는 16년 전 우안 고도근시에서 발생한 열공망막박리로 공막두르기, 유리체절제술 및 수정체제거술 후, 1년 전 이차 인공수정체 공막고정술을 시행 받은 병력이 있었다. 우안 교정시력은 안전수동, 안압은 28 mmHg였다. 세극등 현미경 검사에서 전방 세포(4+)와 각막침착물이 관찰되었다. 2시 방향 결막 밖으로 공막고정매듭이 노출되어 있었으며, 주위로 화농성 분비물이 있었다. 안저검사에서 유리체흐림으로 인한 안저반사의 감소가 관찰되었다. 공막고정매듭 노출에 합병된 감염성 안내염으로 진단하고 유리체절제술, 유리체강내 항생제 주입술 및 유리체 배양검사를 시행하였다. 수술 후 2일째, 전방축농이 동반된 염증이 조절되지 않아 인공수정체 제거술, 실리콘기름 주입술, 항생제 주입술을 시행하였다. 유리체 검체에서 Hemophilus influenza가 동정되었다. 수술 후 한 달째 실리콘기름을 제거한 후 1년까지 염증의 재발 소견이 보이지 않아 인공수정체 공막고정술을 다시 시행하였다. 수술 후 1년 3개월째 염증 소견이 없이 교정시력은 0.4로 호전되었다. 결론: 인공수정체 공막고정술을 시행 후 공막매듭이 노출되는 경우 안내염의 위험이 있으며, 결막이 얇아 공막고정매듭의 노출 위험이 있는 경우 세심한 주의가 요구된다.

영문 초록

Purpose: To report a case of delayed infective endophthalmitis associated with exposure of scleral fixation knot. Case summary: A 35-year-old female was transferred from a local clinic with sudden onset right eye pain under suspicion of uveitis. The patient received vitrectomy, scleral encircling and lensectomy for rhegmatogenous retinal detachment before 16 years. In addition, she underwent secondary scleral fixation of intraocular lens (IOL) 1 year previously. Best-corrected visual acuity was hand motion and intraocular pressure was 28 mmHg. Slit lamp examination revealed diffuse keratic precipitates and anterior chamber reaction was 4 positive. Exposed scleral fixation knot outside conjunctiva at 2 o’ clock combined with suppurative discharge was observed. On fundus examination, red reflex was decreased due to vitreous haze. She was diagnosed as infective endophthalmitis associated with exposure of scleral fixation knot. The patient received vitrectomy and intravitreal injection of antibiotics and vitreous culture. After 2 days, IOL removal, silicone oil tamponade and intravitreal injection of antibiotics were performed due to uncontrolled inflammation with accompanying hypopyon. Hemophilus influenza was isolated in the vitreous sample. Removal of silicone oil was performed at 1 month. There was no recurrent inflammation at 1 year and she received scleral fixation of IOL for the second time. At 1 year and 3 months, corrected visual acuity was 0.4 without signs of inflammation. Conclusions: In cases of exposed scleral fixation knot after IOL insertion, a risk of endophthalmitis exists. Meticulous care is required when fixation knot is exposed due to thinning of overlying conjunctiva.

목차

증례보고

고 찰

REFERENCES

키워드

Endophthalmitis Scleral fixation Suture erosion