당뇨망막병증에 의한 유리체출혈에서 동시에 기록된 명순응 망막전위도와 섬광 시유발전위 검사

• 영문명: Simultaneous Recording of Flash Electroretinography and Visual Evoked Potential in Vitreous Hemorrhage with Diabetic Retinopathy
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 김윤경(Yoon Kyung Kim) 김훈동(Hoon Dong Kim) 박태관(Tae Kwann Park) 온영훈(Young Hoon Ohn)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume58,number3, 305~312쪽, 전체 8쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.03.30

국문 초록

목적: 증식당뇨망막병증에 의한 심한 유리체출혈에서 동시에 기록된 명순응 망막전위도와 섬광 시유발전위 검사의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 당뇨망막병증으로 인한 Grade IV의 유리체출혈을 진단 받은 23명과 특이 내과적 및 안과적 과거력이 없는 일반인 20명을 대상으로 명순응 망막전위도와 섬광 시유발전위검사를 동시에 시행하였다. 대상 환자 23명은 단안 유리체출혈을 진단 받았으며 반대안은 증식당뇨망막병증을 진단 받았다. 정상안과 증식당뇨망막병증의 파형을 비교하였고, 증식당뇨망막병증을 세분화하여 유리 체출혈안과 출혈이 없는 대조안에서의 명순응 망막전위도와 섬광 시유발전위의 파형을 비교하였다. 유리체출혈을 진단 받은 환자들은 모두 검사 후 유리체 절제술을 시행 받았으며 수술 8주 후 최대교정시력을 확인하여 시력 향상군과 시력 향상이 없는 군으로 분류하였고, 두 군 간 수술 전 파형을 비교하였다. 결과: 정상안과 증식당뇨망막병증의 비교 및 증식당뇨망막병증에서 출혈안과 대조안의 비교에서 명순응 망막전위도의 a-파와 b-파의 진폭, 섬광 시유발전위의 P2의 진폭은 출혈안에서 진폭의 크기가 가장 작았고 정상안의 진폭의 크기가 가장 컸으며 a-파와 b-파의 진폭은 각 군 간 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 명순응 망막전위도의 a-파와 b-파의 반응도달시간, 섬광 시유발전위의 P2의 잠복기는 모두 출혈안에서 가장 길었고 정상안에서 가장 짧았으며 각 군 간 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 시력 향상이 없는 군과 시력 향상이 있는 군의 수술 전 검사 결과를 비교하였을 때 명순응 망막전위도의 a-파의 진폭이 area under receiver operating characteristic (AUROC) 0.88 (0.74-1.00)로 가장 높았다. 결론: 동시에 기록되는 명순응 망막전위도와 섬광 시유발전위는 망막과 시신경의 기능을 동시에 측정하여 안저 확인이 불가능한 유리 체출혈 환자에서 수술 후 시력 예후를 예측할 수 있는 지표로 이용될 수 있다.

영문 초록

Purpose: To determine whether the simultaneous recording of photopic electroretinography (ERG) and flash visual evoked potential (VEP) can predict the postoperative outcome in diabetic cases where massive vitreous hemorrhage precludes fundus observation. Methods: The photopic ERG and flash VEP were recorded simultaneously on 20 eyes of 20 normal subjects, and 23 eyes of 23 patients who were diagnosed with Grade IV vitreous hemorrhage d/t diabetic retinopathy. Of the 23 patients, fellow eyes were diagnosed with proliferative diabetic retinopathy and they underwent pars plana vitrectomy after the test. Three groups were analyzed the responses of photopic ERG and flash VEP. Best corrected visual acuity was also checked before and after the surgery. After the 8 weeks after the vitrectomy, two groups were formed, based on the outcome of surgery and these two groups were analyzed the preoperative response of photopic ERG and flash VEP. Results: When comparing the groups between proliferative diabetic retinopathy and normal eyes, Grade IV vitreous hemorrhage and fellow eyes, there was a statistically significant (p < 0.05) difference in a wave amplitude, a wave implicit time, b wave amplitude, b wave implicit time of photopic ERG and P2 peak time of flash VEP. In addition, a wave amplitude of photopic ERG showed the best predictive ability (area under receiver operating characteristic [AUROC] curve value of 0.88) when comparing improved visual acuity group to the unimproved visual acuity group. Conclusions: Simultaneous recordings of photopic ERG and flash VEP showed the decreased function of retina and optic pathway on eyes with vitreous hemorrhage precluding inspection of the fundus. In addition, preoperative photopic ERG and flash VEP can safely predict the outcome of vitrectomy in dense vitreous hemorrhage of diabetics.

목차

대상과 방법

결 과

고 찰

REFERENCES

키워드

Diabetic retinopathy Electroretinography Simultaneous recordings Visual evoked potentials Vitreous hemorrhage