알츠하이머 치매의 행동심리증상에서 비정형 항정신병약물

• 영문명: Atypical Antipsychotics for Behavioral and Psychological Symptoms in Alzheimer’s Dementia
• 발행기관: 대한노인정신의학회
• 저자명: 한명일(Myeong-Il Han) 황태영(Tae-Young Hwang) 이지은(Jieun Lee)
• 간행물 정보: 『노인정신의학』노인정신의학 제19권 제2호, 1~6쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2015.10.30

국문 초록

AD 환자의 치료에서 BPSD를 조절하는 것은 매우 중요하다. 이를 통하여 환자의 삶의 질을 향상시키고 가족과 수발자 의 부담을 경감시키며 요양시설 등에의 입소를 지연시켜 의료비의 감소를 유도할 수 있다. AD 환자에서 빈발하는 정신증, 초조증상, 그리고 공격성 등의 BPSD 치료에 공인된 약물은 아직 없다. 다만 임상 지침서와 전문가의 의견을 토대로 AAP 가 일차적 선택 약물로 추천된다. AD 환자에서 정신증을 비롯한 BPSD의 치료에 사용되는 risperidone과 aripiprazole의 치료적 효과는 분명하지만 효 과의 정도는 크지 않다. Olanzapine의 치료 효과는 앞의 두 가지 약물에 비해 다소 부족하고, quetiapine은 고용량에서 어느 정도 효과가 있을 것이라고 기대된다. AAP의 사용과 관련하여 흔히 발현되는 부작용으로는 졸림, EPS, 말초 부종 등이 있다. AAP는 인지기능 저하, CVAEs 증가, 그리고 사망률 증가 등의 심각한 부작용을 발생시킨다. 치료 효과는 크 지 않고 부작용은 심각하기 때문에 AD 환자의 BPSD를 치료하기 위해 AAP를 사용하는 경우에는 약물 사용에 따른 편익(benefits)과 위험(harms)을 충분히 비교하면서 접근하 는 것이 중요하다.

영문 초록

In addition to cognitive and functional decline, various behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD) are mani-fested in the patients with Alzheimer’s dementia (AD). Some of BPSD, especially psychosis, agitation, and aggression could be challenges to caregivers and clinicians. Atypical antipsychotic drugs (risperidone, olanzapine, quetiapine, and aripiprazole) are widely prescribed to manage complicated neuropsychiatric symptoms associated with AD. It is known that atypical antipsychotics (AAP) have modest and significant beneficial effects in the short term treatment of BPSD. However their safety of AAP has been concerned with potentially increased adverse events. This article reviewed the treatment outcomes and adverse effects of AAP when managing BPSD in the patients with AD. The effects of risperidone and aripiprazole are obvious on psychosis and aggres-sion, but with small effect size. AAP could exacerbate cognitive decline, and it could increase the rate of cerebrovascular accidents and mortality rate in the patients with AD.

목차

서 론

문헌 수집과 선정 방법

결 과

고 찰

키워드

A lzheimer disease Dementia Atypical antipsychotics Behavioral and psychological symptoms in dementia Behavioral symptoms 알츠하이머 병 치매 비정형 항정신병약물 행동 심리증상 행동증상.