치매 환자에 대한 의료서비스 전달체계 현황

• 영문명: De Facto Health Care Delivery System for Dementia Patients in Korea
• 발행기관: 대한노인정신의학회
• 저자명: 조맹제(Maeng Je Cho) 조성진(Seong-Jin Cho)
• 간행물 정보: 『노인정신의학』노인정신의학 제4권 제2호, 143~153쪽, 전체 11쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.12.30

국문 초록

노령화 사회의 진입에 즈음하여, 우리나라의 치매 환자 관리에 대한 현황과 외국의 현재 시행중인 치매 관리 현황을 알아본 후, 우리나라에서 적용할 수 있는 관리방안을 모색하고자 하였다. 본 론： 65세 이상의 노령인구는 2000년에는 전체 인구의 7.1%가 되며, 2005년에는 8.7%, 2010년에는 9.9%, 2020년에는 13.2%로 증가할 것으로 추정되며, 특히 70 세 이상의 고 연령군의 증가가 두드러질 것으로 예상된다. 이러한 노인인구증가 속도는 매우 빠른 편으로, 65세 이상의 인구가 5%에서 12%로 증가하는데 소요되는 기간은 일본의 40년보다 빠른 29년으로 예상하고 있다. 또한 가족구조도 핵가족화되고, 주요 노인 부양인력이었던 여성의 경제활동 참여도가 증가하면서 가족의 부양능력도 저하가 예측된다. 그리고 노인가구형태도 점차 노부부만 사는 가구, 혹인 노인 독신가구가 증가하는 경향이다. 따라서 고연령군의 증가는 치매 고위험군의 증가를 초래하며, 가족부양능력의 저하는 노인요양시설이나 노인간호인력에 의한 관리가 증가할 것으로 예상된다. 우리나라의 치매 유병률은 여러 조사결과에 의하면 약 7.2∼10.6%일 것으로 예상되며, 이에 의하면 2000년도 현재 치매인구는 약 24만 명에서 32만 명일 것으로 추정되다. 그리고 치매환자의 치료 및 관리에 소요되는 비용은 미국의 경우 1985년의 경우 약 310억 달러에 이르며, 1995년도 일본의 경우도 약 9조엔에 이르고 있다. 외국의 경우, 증가하는 각각의 치매환자가 필요로 하는 서비스를 체계적이고 통합적으로 제공하도록 노력하여 왔다. 일본의 경우 치매대책으로 재가서비스, 시설 서비스 및 상담 서비스를 통합적으로 제공하고 있고, 보건소에 서비스 조성추진위원회를 설치하여 이들 서비스를 체계적으로 구축하여 제공하여 왔다. 미국도 치매환자에 재가서비스와 장기요양서비스를 제공하여 왔고, 일본과 마찬가지로 각종 서비스를 체계적이고 통합적으로 제공되도록 서비스 체계 수립에 노력하여왔다. 우리나라의 경우 치매상담신고센터를 설치하고, 치매상담요원을 배치하고, 또한 치매요양병원의 확충 등을 통해 치매 특별대책을 마련하여 추진중이다. 그러나 각각의 치매환자에게 필요로하는 서비스의 결정과 각종 서비스들의 조직과 연계, 통합적 제공을 위한 노력을 미흡한 실정이다. 결 론： 우리나라에 필요한 치매관리체계 즉 서비스 전달체계에 확립에 필요한 몇 가지 부분을 고려하고자 한다. 첫째, 정확한 치매 인구의 파악과 이에 근거한 치료 및 요양시설의 적절한 수준의 확보 전국적 역학조사를 시행하여, 정확한 치매 인구의 파악을 통해 필요한 입소시설의 규모를 파악한다. 둘째, 재가 서비스의 개발：경증 및 중등증의 치매환자들이 대상이므로, 치매환자의 과반수 이상이 대상이 될 것으로 예상된다. 이들이 지역에서 가족들과 같이 생활할 수 있는, 다양한 재가서비스들의 개발과 수가체계 개발이 필요하다. 셋째, 필요로 하는 서비스의 평가와 다양한 서비스 통합 관리를 위한 조직의 필요：다양한 서비스들이 체계적으로 연계되기 위하여 이를 조정하고 관리할 수 있는 조직이 치매환자가 거주하고 있는 지역사회에 필요하다. 이 조직은 기존의 보건행정조직을 이용하는 방법(보건소 중심형, 정신보건센터 중심형 등)과 새로운 조직을 구성하는 방법(치매 평가 관리팀)을 생각할 수 있다. 넷째, 치매관련 인력 교육과 지원 및 연구와 사업계획수립, 평가팀의 구성：보건소의 치매상담요원이나 방문간호사, 정신보건센터와 사회복지기관의 치매 관련인원에 대한 교육과 기술적 지원을 하고, 지역에 적합한 치매 사업의 계획과 시행을 전담할 조직이 필요하다.

영문 초록

Rapid growth of the population of persons 65 years of age and older in Korea is projected to reach 7.1% of the total population by the year 2,000, and more than 13% by 2,020. Prevalence data for demented persons among the elderly vary, ranging from 7% to 10% of the population. Thus, the number of demented elderly will be about total 280,000 by the year 2,000. Most of the caring needs of the demented elderly have been fulfilled by female family members of the household, especially daughters-in-law. Recently women tend to engaged in social and job activities, and accordingly, caring for the demented elderly by the female family member will decrease, and caring for them by professional carers will increase. For setting desirable health care delivery systems for the elderly dementia, the authors presented four points that need to be considered. First, nationwide epidemiological studies for the prevalence of dementia are needed. The informations from epidemiology help give a more complete picture of the appropriate and accurate estimation of residential care facility for the dementia elderly. Second, programs for the care for, and management of patients with dementia in community settings are needed. More than two thirds of the dementia patients are mildly to moderately impaired in severity that can be managed in community setting. Third, organizations that perform diagnosis, evaluation and management of dementia, and organize comprehensive services for dementia patients is needed in community in which they live. Pre-existing organizations such as health center, or community mental health center, or new organization may be considered. Fourth, centers that play a role in educating dementia-related personnel, making and evaluating of programs for the management of dementia every year is needed. A central center should be placed in every province, and it should be connected to one another functionally.

목차

서 론

본 론

결 론

키워드

치매 관리 서비스 전달체계 Dementia Management Sevice delivery system