BPSD의 불안과 초조

• 영문명: Anxiety and Agitation in BPSD
• 발행기관: 대한노인정신의학회
• 저자명: 신영민(Youngmin Shin) 정세훈(Saehoon Chung)
• 간행물 정보: 『노인정신의학』노인정신의학 제4권 제1호, 24~33쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 정신과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2000.06.30

국문 초록

치매의 인지기능에 대한 연구는 그동안 활발했었으나 가족과 간병인이 더욱 절실하게 힘들어 하는 행동-심리증상에 대해서는 관심이 적었었다. 치매환자는 다양한 행동증상을 유발하는데, 그중에 초조증상은 통일된 정의나 평가방법조차 없는 실정이다. 이에 저자는 명백한 정신병이나 우울증이 없이 나타나는 부적절한 언행 즉, 초조행동에 관해 문헌을 고찰하고 저자의 경험을 묶어서 정리해보았다. 치매의 경과중 대부분의 예에서 초조행동을 보이게 되는데, 무조건적으로 약을 투여하거나 결박하지 말고, 우선 그러한 행동을 유발하는 내과적, 환경적 요인을 분석하는 자세가 중요하다. 초조증상이 심하지 않을 경우에는 행동조절과 환경의 변화를 시도한 뒤 호전이 없을 때 약물의 사용을 고려한다. 심한 초조증상을 보일 경우에는 약물치료가 위주이지만 행동-환경 조절 역시 중요한 가치를 지닌다. 약물은 단기적으로 사용할 때는 항정신병약물과 benzodiazepine이 많이 사용되지만, 장기적으로 사용할 경우에는 divalporex, risperidone을 흔히 사용하는 추세이며, SSRI, buspirone도 안심하고 사용할 수 있다. 증상이 호전되면 6∼9개월 뒤 약물중단을 반드시 시도해 보아야 한다.

영문 초록

Recently attention to the behavior and psychological symptoms of dementia (BPSD) is increasing repidly. Agitation is one of the BPSDs that contributes to the heavy burden on the caregiver and family. But, the definition of the agitation is controversial, and the rating scales for its measurements have limitations. We reviewed the literatures and our experiences to propose a rational strategy for controlling the agitating behaviors in the demented elderly. In the assessment of agitation in dementia, the top priority is a careful evaluation of the patient's medical, psychiatric, and environmental status. After pertinent medical conditions have been identified and managed, significant agitation may still be present and require intervention. Basically both behavior/environmental intervention and psychopharmacologic management are recommended in almost all situations. For patients with mild agitation, the clinician may consider implementing behavioral/environmental intervention singwarly. In severe agitation, however, pharmacologic approach is a preferred strategy, and can be administered according to the prevailing syndromes, such as psychosis, depression, delirium, anxiety, and so on. In practice high potency conventional antipsychotics and benzodiazepines are fregnently prescribed, but recently, drugs that have fewer long-term side effects, such as risperidone and divalproex are highly recommended. Due to the decreased pharmacokinetics and pharmacodynamics, drug dosages for the demented elderlies are much lower compared to younger patients. Side effects of the maintaining psychotropics should be monitored cautiously as well. Although some patients require long-term treatment, it is important to taper off and discontinue the medication periodically following a satisfactory improvement.

목차

서 론

정의 및 증상

역 학

원 인

평 가

치 료

키워드

치매환자 초조 환경적 요인 약물 Dementia Agitation Environmental intervention Pharmacotherapy