경한 위장관염과 동반된 양성경련의 임상 증상 및 예후

• 영문명: The Clinical Manifestation and Prognosis of Benign Convulsion with Mild Gastroenteritis
• 발행기관: 대한소아신경학회
• 저자명: 최서희(Seo Heui Choi) 서은숙(Eun Sook Suh)
• 간행물 정보: 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제15권 제1호, 26~34쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2007.05.30

국문 초록

목 적 : 급성 위장관염에 동반된 양성 경련은 이전의 경련성 질환의 병력이 없었던 6개월에서 3세 사이의 건강했던 소아에서 전해질, 혈당, 뇌척수액검사, 뇌파 검사에서 이상 소견 없이 장염증상에 동반되어 발생하는 무열성 경련을 의미해 왔으며, 예후가 양호한 것으로 알려져 왔다1, 2). 그러나 Cho 등3)이 보고한 바에 따르면 추적 관찰한 도중 급성 위장관염에 동반된 양성 경련을 겪은 환아들 중 2.4%에서 열성 경련을 나타낸 것으로 나타났으며, Lee 등4)은 23.9%의 환아에서 경련 전 후 발열이 동반되었다고 보고하였다. 따라서 지금까지는 발열이 없는 무열성 경련만을 그 연구 대상으로 하였으나 본 연구에서는 무열성 경련으로만 분류되어 왔던 급성 위장관염에 동반된 양성 경련에서 발열이 동반된 장염을 겪은 환아군들도 그 대상으로 포함하여 임상적 특징을 비교하고, 발열과 동반된 열성 경련으로의 진행 여부를 확인하고자 하였다. 방 법 : 2003년 5월부터 2006년 3월까지 순천향대학교병원과 순천향대학교 구미병원에서 위장관염증상과 함께 경련을 동반하여 입원 치료받은 환아 중 과거 신경질환이나 발달 이상의 병력이 없었던 환아 42례를 대상으로 성별, 평균 연령, 월별 발생분포를 조사하였고, 경련의 과거력 및 가족력, 발열 유무와 발열 기간, 평균 재원기간, 경련 양상과 경련 지속기간, 한번의 위장관염 시기동안 경련의 반복 횟수, 위장관염의 증상과 경과에 대해 의무기록을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 결 과: 연구 기간 동안 급성 위장관염에 동반된 양성 경련은 총 635명 중 42명(6.6%)이었으며, 연령은 5개월에서 26개월(평균 17.1±4.7개월)사이였고, 겨울에 호발하였다. 위장관염은 구토와 설사를 동반하는 경우가 34례(81.0%)였으며, 경련 이후 구토는 감소하고 설사는 증가하는 모습을 보였다. 로타바이러스는 검사를 시행한 35례 중 18례(51.4%)에서 양성으로 장염의 가장 흔한 원인이었다. 한번의 위장관염을 앓으면서 발생한 경련의 평균 횟수는 2.0±1.3회였다. 발열군과 정상 체온군으로 나누어 비교하였을 때와 로타바이러스 양성군과 음성군으로 나누어 비교하였을 때 각각에서 발생 연령, 성비, 평균 재원일수, 경련 형태, 평균 경련 회수, 발열이 동반된 환아 비율에서 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 결 론: 급성 위장관염과 동반된 양성 경련은 무열성 경련의 범주로 생각하였으나 경한 발열이 동반된 경우에도 발열이 없는 경련과 유사한 임상 양상 및 예후를 보여 발열이 있으면서 급성 위장관염과 동반된 양성 경련 역시 경한 위장관염과 동반된 양성 경련의 범주에서 접근할 필요가 있을 것이다.

영문 초록

Purpose : Benign Convulsions with mild Gastroenteritis(CwG) were first reported in Japan by Morooka in 1982. The condition is recognized as a distinct clinical entity. It is characterized by previously healthy infants and young children aged 6 months to 3 years having afebrile brief generalized tonic-clonic convulsions between the first and the fifth sick days of viral gastroenteritis usually in winter. The patients are less than 5% dehydrated and the seizures tend to occur repetitively over several days with no eleptic discharges in the interictal electroencephalograms. The tests for rotavirus antigens in stool are frequently positive and other laboratory results are normal including cerebrospinal fluid, serum electrolytes and blood glucose. Also, they are known to have a good prognosis. The study intends to compare the clinical symptoms of CwG with normal body temperature and with high body temperature because mild gastroenteritis can induce fever. Methods : The subjects were 42 patients diagnosed as GwG, who were admitted to Soonchunhyang University Hospital from May 2003 to March 2006. A Cohort study was performed and their characteristics were examined in terms of frequency, sex, age, monthly distribution, body temperature, days in hospital, seizure tups and duration, number of convulsions in one gastroenteritis period, family history, past history, and other symptoms of gastroenteritis. Results : The Total number of patients with gastroenteritis in the period were 635 and only 42(6.6%) patients were diagnosed as CwG. The mean age was 17.1±4.7 months, and it commonly occurs in winter. the typical symptoms of gastroenteritis were vomiting and diarrhea with 34(81.0%) patients having both symptoms simultaneously. Less vomiting and more diarrhea were noticed after seizure. Rotavirus antigens were positive in 18(51.4%) patients, and the number of seizures was 2.0±1.3 times during one gastroenteritis period. There were found no statistical differences in age, sex, days in hospital, seizure types and duration in those groups with and without fever and of pisitive and negative rotavirus antigens. Conclusion : CwG was defined as nonfebrile convulsions with gastroenteritis until nowadays, but there are no statistical differences between febrile and nonfebrile CwG. Therefore, febr ile seizures with gastroenteritis can be included in the same category of CwG.

목차

서론

대상 및 방법

결과

고찰

요약

References

키워드

Gastroenteritis Seizures Fever