치료 소프트콘택트렌즈에 의한 가시아메바 각막염

• 영문명: Acanthoamoeba Keratitis Induced by a Therapeutic, Soft Contact Lens: Diagnosis via Gram Staining
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 이순영(Sun Young Lee) 조양경(Yang Kyung Cho)
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.20 No.4, 177~181쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2021.12.31

국문 초록

목적: 이전에 콘택트렌즈 사용이 없었던 환자에서 단기간의 치료 소프트콘택트렌즈 삽입 후 발병한 가시아메바 각막염을 그람염색으로 진단하고 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 첫 번째 증례는 세균과 곰팡이의 혼합 감염으로 초기 진단되었으나 각막찰과물의 그람염색으로 가시아메바로 진단되어 치료 받은 후 빠른 호전을 보였다. 두 번째 증례로 초기 진단에 안검의 이물에 의한 지속성 각막상피결손으로 치료받다가, 다시 바이러스성 포도막염으로 진단되었으나, 병변이 악화된 후 시행한 그람염색으로 가시아메바 각막염으로 진단되어 치료받았으나, 지체된 진단과 치료로 시력감소가 심했다. 두 증례 모두에서 polyhexamethylene biguanide와 chlorhexidine 점안 약제로 치료했다. 결론: 치료 소프트콘택트렌즈는 각막상피의 치유를 위해 흔히 사용하는 대표적인 방법이고 경험적 항생제의 점안과 함께 사용되나, 본 증례처럼 일반적인 배양검사로 진단되지 않고 경험적 항생제의 치료 범위에서 벗어나는 가시아메바 각막염의 경우는 초기 진단이 매우 중요하다. 초기 진단에 사용되는 그람염색은 경험적 항생제로 치료되지 않는 가시아메바의 진단 방법으로 매우 유용하다.

영문 초록

Purpose: We report two cases of Acanthamoeba keratitis diagnosed by Gram staining in patients who had recently worn therapeutic, soft contact lenses and had no history of lens use for visual correction. Case summary: The first patient was initially diagnosed with suspected mixed bacterial or fungal keratitis before a final diagnosis of Acanthamoeba keratitis was confirmed by Gram staining of a corneal smear. The second patient was initially diagnosed with a persistent epithelial defect caused by an earlier lid injury inflicted by a metallic foreign body, and then with a suspected mixed infection combined with herpetic uveitis. The patient was finally diagnosed with Acanthamoeba keratitis by Gram staining of a corneal smear. Both cases were treated with polyhexamethylene biguanide and chlorhexidine. Conclusions: Therapeutic, soft contact lenses are used to enhance corneal, epithelial wound healing in conjunction with antimicrobial prophylaxis. However, application of such a lens to a diseased cornea may predispose to the development of microbial keratitis caused by microorganisms resistant to the usual, prophylactic, antimicrobial eye drops. Therapeutic, soft contact lenses are associated with a risk of Acanthamoeba keratitis; early diagnosis is important. Gram staining of a corneal smear is useful in this context. Acanthamoeba is not eradicated by empirical broad-spectrum antimicrobials.

목차

증 례

고 찰

REFERENCES

키워드

Acanthamoeba Gram stain Keratitis Therapeutic soft contact lens