부분조절내사시 환자에서 증량수술 후 임상 고찰

• 영문명: The Surgical Outcome after Augmented Surgery in Partially Accommodative Esotropia
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 손희진(Hee Jin Sohn) 백혜정(Hae Jung Paik)
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.8 No.2, 51~56쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2009.12.30

국문 초록

목적: 부분 조절내사시에서 양안내직근 증량 후전술 후 장기추적관찰을 통해 안위와 시력 및 입체시의 변화를 알아보았다. 대상과 방법: 부분조절내사시 진단하에 단일술자에 의해 근거리 기준 양안내직근 증량 후전술을 시행받고 최소 1년 이상 추적관찰이 가능하였던 22명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 굴절이상, 원시교정 안경 착용 시와 미착용 시의 원거리 및 근거리 사시각 및 입체시가 수술 전에서 최종 진료시까지의 어떠한 변화를 보이는지 알아보았고 술 후 최대교정시력 및 약시 유무를 살펴보았다. 결과: 대상의 나이는 4.7±2.1세였고 추적관찰 기간은 평균 20.7±8.4개월이었다. 술 전 사시각 중 조절 부분이 22.4±8.3 Prism Diopter (PD), 비조절 부분이 31.8±8.7 PD였으며 술 후 1일째에 술 전의 원시안경 착용 시 14명(63.6%)은 10 PD 이내의 만족교정을, 3명(13.6%)은 과교정을, 5명(22.7%)은 부족교정을 보였다. 술 후 1년 이상 경과 관찰 후 안경교정 상태에서 최종 안위검사에서 19명(86.4%)이 만족교정 상태였으나 술 후 1일째 내사위를 보인 5명 중 3명은 결국 부족교정을 보였다. 약시가 없었던 환자 13명 중 1명을 제외하고는 모두 만족교정을 보였다. 수술 전후 입체시 검사가 가능했던 14명은 최종 검사 시 모두 3,000 sec of arc 이상의 입체시가 있었고 그 중 8명은 100 sec of arc 이상이었다. 결론: 부분조절내사시의 근거리 기준 증량수술 후 1년 이상 경과관찰 시 최종적으로 86%의 성공률을 보였으며, 특히 증량수술 후 적절한 안경의 교체처방 및 입체시의 호전이 수술 직후의 과교정을 극복하고 장기적인 정위 유지에 중요한 역할을 담당한다고 생각된다. 따라서 증량수술 후의 장기간의 정위를 위해서는 술 후 꾸준한 시력 및 입체시에 대한 관리가 중요하다.

영문 초록

Purpose: To investigate the long-term outcome of patients with partially accommodative esotropia who had augmented bilateral medial rectus rectus recession. Methods: Retrospective review on the medical records of 22 partially accommodative esotropia patients, who had been under follow-up observation for at least one year following augmented bilateral medial rectus recession by one surgeon, has been performed. The amount of medial rectus recession was measured based on the near angle of deviation after full hyperopic correction. The surgical success were evaluated based on the best corrected visual acuity, refractive errors, degree of stereopsis and ocular positions with and without spectacle correction before surgery and final examination. Results: The mean age of the subjects was 4.7±2.1 years and the average follow-up period was 20.7±8.4 moths. The mean deviation angle of accommodative component was 22.4±8.3 PD, and the one of nonaccommodative component was 31.8±8.7 PD. Of the 22 patients, 14 (63.6%) revealed postoperative deviation of less than 10 PD, 3 (13.6%) and 5 (22.7%) exophoria and esophopia more than 11 PD, respectively, 1 day after surgery. 19 (86.4%) showed acceptable deviation at final examination and 3 of 5 who were esophopia at 1 day after surgery remained undercorrected at the final visit. At the last follow-up, best corrected visual acuity of higher than or equal to 0.7 has been found on 29 eyes (76%) out of 38 eyes of 19 patients, and binocular amblyopia and monocular amblyopia have been found on total of 6 patients, 3 patients of each. Out of 13 patients without amblyopia, 12 patients showed acceptable deviation. Titmus stereotest resulted in positive fly (3,000 sec of arc) in all 14 patients and more than 100 sec of arc in 8 patients. Conclusions: Surgical outcome in patients with partially accommodative esotropia who had augmented surgery based on the near angle of deviation had very satisfied. Augmented surgery provides some degrees of stereoacuity and fusion, and further management of ambyopia is important for better long-term results.

목차

서 론

대상과 방법

결 과

고 찰

참고문헌

키워드

Augmented Near deviation Partially accommodative esotropia