안저검사에서 발견된 단안의 무증상 매독 시신경유두염

• 영문명: Syphilis Presenting as a Unilateral Incipient Papillitis
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 김원준(Won Jun Kim) 손동환(Dong Hwan Son) 김규남(Gyu-Nam Kim) 김진수(Jin Soo Kim) 이형돈(Hyoung Don Lee) 김정아(Jeong-Ah Kim)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume61,number6, 706~710쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2020.06.30

국문 초록

목적: 안저검사에서 발견된 단안의 무증상 매독 시신경유두염 환자를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 53세 여성이 안과 검진을 위해 내원하였다. 내원 시 최대교정시력은 1.0/1.0이었고, 전안부검사, 동공반응검사, 안구운동검사, 색각검사, 모두 정상이었으며, 전방 및 유리체강 내 염증 세포도 없었다. 안저검사 및 빛간섭단층촬영에서 좌안의 시신경유두부종및 시신경섬유층 두께 증가가 관찰되었으나, 안와자기공명영상검사에서 시신경 및 시신경초의 조영증강은 관찰되지 않았다. 혈액검사에서 FTA-ABS IgG와 IgM, TPHA, VDRL, RPR 검사에서 양성이었으나, 뇌척수액검사에서는 VDRL과 FTA-ABS 모두 음성이었다. 좌안의 매독 시신경유두염 진단하에, 2주간 페니실린 정주치료 및 3일간의 고용량 스테로이드 치료 후, 좌안의 시신경유두부종은 호전되었다. 결론: 매독은 무증상의 시신경유두부종 단독 형태로 나타날 수 있으므로, 시신경유두부종의 원인으로 눈매독의 가능성을 염두에 두고 면역혈청검사와 적절한 항생제의 투여 및 스테로이드 치료를 고려해야 하겠다.

영문 초록

Purpose: To report a case of unilateral incipient syphilitic papillitis. Case summary: A 53-year-old female visited for a routine ocular examination. Best-corrected visual acuities were 20/20 in both eyes and there was no abnormality in the anterior segment, pupillary response, ocular motility examination, color vision test, and there were no inflammatory cells in the anterior chamber and vitreous cavity of both eyes. However, optic disc edema and corresponding retinal nerve fiber layer (RNFL) thickening in her left eye were observed in a fundoscopic examination and by optical coherence tomography. In orbital magnetic resonance imaging, there was no abnormal enhancement of the optic nerve or optic nerve sheath in both eyes. Serological tests were positive for fluorescent treponemal antibody absorbance (FTA-ABS) immunoglobulin M (IgM) and IgG, the treponema pallidum hemagglutination test, venereal disease research laboratory (VDRL) testing, and a rapid plasma reagin test, but there was no abnormal finding in cerebrospinal fluid analyses including the VDRL and FTA-ABS tests. With the diagnosis of unilateral incipient syphilitic papillitis in her left eye, she was treated with intravenous penicillin for 14 days and high dose systemic steroids for 3 days with complete resolution of the optic disc edema and RNFL thickening. Conclusions: Syphilis can present as a unilateral incipient papillitis. Therefore, in case with unilateral papillitis, serological test for syphilis, appropriate antibiotics and steroid treatment should be considered.

목차

증례보고

고 찰

REFERENCES

키워드

Asymptomatic syphilis Neurosyphilis Ocular syphilis Papilledema Papillitis