Dual energy를 이용한 cardiac CT에서 virtual calcium scoring의 유용성 평가

• 영문명: Evaluation of usefulness of virtual calcium scoring in Dual-Energy cardiac CT
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 한현석(Hyeon-seok Han) 이성주(Seong-Ju Lee) 정상헌(Heon-Jeong Jeong) 정헌정 김동성(Dong-Seong Kim)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한CT영상기술학회지 제20권 제2호, 43~51쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2018.09.30

국문 초록

목적: 이중에너지 심장 CT를 통해 환자의 피폭 선량을 줄이고 검사의 효율성을 증대시키기 위해 실제의 조영 전 영상과 가상의 조영 전 영상, 가상의 조영 전 단일에너지 영상을 각각 비교 하여 유용성을 평가 하고자 하였다. 대상 및 방법: 후향적 방법으로 본원에서 이중에너지 심장 CT를 받은 환자 중 심장 박동수 65이하의 환자를 대상으로 심장 CT에서 칼슘의 침착이 보이는 경우와 칼슘 침착이 보이지 않는 경우로 구분하여 각각 30명씩 총 60명을 대상으로 하였다. 실제 조영 전 영상과 가상의 조영 전 영상, 가상의 조영 전 단일 에너지 영상을 각각 INFINITT사의 Rapidia 프로그램을 사용하여 Lesions, Voxel, Volume, Agatston Score 에서 칼슘 석회화 계측을 하였다. 통계적 평가 방법으로 SPSS를 사용하여 모수 통계 (parametric test) 중 Independent t-test를 사용하여 P value<0.05일 때 통계적으로 유의한 것으로 해석하였다. 결과: 심장 CT에서 칼슘 침착이 보이지 않는 환자군 에서는 실제 조영 전 영상과 가상의 조영 전 영상에서 P<0.001로 유의한 차이를 나타냈으며 가상의 조영 전 단일 에너지와는 P값이 Lesions에서 0.605, Voxel에서 0.406, Volume에서 0.521, Agatston Score에서 0.072로 통계학 적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 반면 칼슘 침착이 보이는 환자군 에서는 실제 조영 전 영상과 가상의 조영 전 영상에서 Volume과 Agatston Score에서 각각 P값이 0.136, 0.716으로 유의한 차이가 없었고 Lesions에서 P<0.001, Voxel에서 P값이 0.046으로 유의한 차이를 보였다. 가상의 조영 전 단일 에너지와는 모든 수치에서 유의한 차이를 보였다. 결론: 이중에너지 심장CT에서 획득된 실제 조영 전 영상과 가상의 조영 전 영상, 가상의 조영 전 단일 에너지를 이용하여 칼슘 계측을 한 결과 본 연구에서는 예상했던 결과값과 계측한 결과값이 상이하게 나타났다. 하지만 향후에 칼슘 값의 가산 혹은 감산기법이 개발되거나 좀 더 개선된 가상의 조영 전 영상을 통해 조영 영상만으로 비 조영 상태를 명확하게 표현해 낸다면 환자의 피폭 선량 경감과 검사시간의 감소를 통해 검사의 효율성 증대에 기여할 수 있는 바가 크리라 기대한다. 또한 가상의 단일 에너지 기법 역시 칼슘을 포함한 나머지 조직은 유지하고 Iodine만 분리하거나 칼슘만 남겨 측정할 수 있는 기법이 제공된다면 보다 정확한 칼슘 계측을 통해 관상 동맥 질환의 진단에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose: This paper evaluates the reliability of virtual noncontrast (VNC) images and virtual mono-chromatic (VMC) images derived from dual-energy CT for coronary artery calcium scoring, in order to decrease patient exposure radiation dose and increase the efficiency of the procedure. Material and Methods: In this retrospective study, 60 patients who had heart rates under 65 beats per minute underwent dual-energy coronary CT angiography. They were divided into two groups (30 patients each) depending on whether calcium in the coronary artery visible in images viewed with the naked eye. Calcium scoring of Lesions, Voxel, Volume and Agatston Score was done on true non-contrast (TNC) images, VNC images, and VMC images using Rapidia calcium scoring software (INFINITT Healthcare). An independent t-test of a parametric test was used for statistical analysis with SPSS. P values less than 0.05 were considered to represent a statistically significant difference. Result: In the group showing no visible calcium in the coronary artery, there were significant differences between TNC and VNC images (p<0.001). On the other hand, there were no significant differences between TNC and VMC images in Lesions (p>0.605), Voxel (p>0.406), Volume (p>0.521), and Agatston Score (p>0.072). In the group showing visible calcium in the coronary artery, there were no significant differences in Volume (p>0.136) and Agatston Score (p>0.716), but there were significant differences in Lesions (p<0.001) and Voxel (0.046). Significant differences between VNC and VMC images of were found in all aspects. Conclusion: The results of this study to evaluate TNC, VNC, and VMC in dual-energy CT for coronary artery calcium scoring were unexpected. However, if technology that permits the addition or subtraction of calcium values is advanced, improved VNC images could be acquired in the future, which will contribute to increasing the efficiency of the procedure through decreasing the examination time and patient exposure dose. In addition, in the case of the mono-energy technique, if advanced techniques to separate iodine from remaining tissue including calcium are provided, this should be more useful for the diagnosis of coronary artery disease through more accurate calcium measurement.

목차

I. INTRODUCTION

II. MATERIAL AND METHODS

III. RESULT

IV. DISCUSSION

V. CONCLUSIONS

키워드

이중에너지 심장 CT 가상의 조영 전 영상 가상의 조영 전 단일에너지 Agatston ScoreDual Energy cardiac CT Virtual noncontrast (VNC) Virtual mono-chromatic (VMC) Agatston Score