최저 심박수 구간을 이용한 Coronary artery CT Angiography의 화질 개선에 관한 연구

• 영문명: A Study on the Image Quality improvement of the Coronary artery CT Angiography using the Lowest Heart Rate
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 유지은(Ji-Eun Yoo) 이종민(Jong-Min Lee) 남태현(Tae-Hyun Nam) 권순안(Soon-Ahn Kwon) 대창민(Chang-Min Dae)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한CT영상기술학회지 제20권 제2호, 23~30쪽, 전체 8쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2018.09.30

국문 초록

목적: 관상동맥 CT 혈관 조영술(Coronary artery CT Angiography, 이하 CCTA) 에서 scan시 심박수가 최저인 구간을 분석하여 새로운 프로트콜을 만들고 최저 심박수 구간에서의 검사가 화질 개선에 미치는 영향에 대해 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 2015년 9월부터 2017년 12월까지 본원에서 CCTA 를 시행한 환자 674명의 심박수 변화를 관찰하여 심박수가 가장 낮아지는 시점을 조사하는 선행 연구를 한 뒤 2017년 8월부터 2018년 1월까지 기존의 숨을 들여 마시고 참는 방송 직후에 coronary scan을 시작하는 프로토콜로 검사한 대조군 172명과 심박수가 가장 낮아지는 시점에서 coronary scan을 시작하도록 프로토콜을 수정하여 검사한 실험군 125명의 영상을 심혈관계 판독의 3명이 5점 척도로 해부학적 영역들이 얼마나 잘 보이는 가에 따라 정성적으로 평가 하였다. CT scanner로 사용한 장비는 본원에서 현재 CCTA 검사에 사용하고 있는 256MDCT(256 iCT, Philips Medical System, The Netherlands) 2대와 spectral CT(IQon spectral CT, Philips Healthcare, Eindhoven, The Netherlands) 1대, 심장 영상 재구성과 scan된 시간 동안의 심박수 변화를 분석하기 위해 workstation은 Extended Brilliance Workspace(Version 4.5,Philips Medical System, The Netherlands)를 사용하였다. 결과: Coronary scan 중 최저 심박수 구간은 breath hold 후 평균 4.5sec가 되었을 때였다. 이를 토대로 대조군과 실험군의 영상을 5점 척도로 비교 평가 한 결과 대조군에서 5점은 40.1%, 4점은 35.5%, 3점은 21.5%, 2점은 2.9%, 1점은 0%의 결과를 나타냈고 실험군에서 5점은 80.8%, 4점은 12%, 3점은 7.2%, 2점과 1점에서는 0%의 결과를 나타냈다. 영상 평가 결과 실험군의 영상이 대조군에 비해 임상적으로 진단 가치가 높은 것으로 나타났다 결론: CCTA에서 최저 심박수 구간에서의 coronary scan 은 화질 개선에 효과적이다. 임상에서 좀 더 나은 심장 영상을 얻기 위한 노력은 지속되어야 하고 이 연구가 조금이나마 도움이 될 수 있으리라 사료된다.

영문 초록

Purpose: The aim of this study is finding the lowest heart rate point during breath holding time in Coronary Artery CT Angiography (CCTA) and create a new protocol to improve image quality without motion artifact. Material and Methods: We investigated 674 patients who underwent conventional coronary CT angiography to observe heart rate changes during their breath holding time, from September 2015 to December 2017. After our investigation, total of 172 patients take Coronary Scan with our new protocol which is starting scan at the point of lowest heart rate point while their breath holding time, from August 2017 to January 2018. 256 MDCTs and a 128 MDCT were used for Coronary Scan with each protocol which is appropriately modified by their technical specification. A 3D workstation, Extended Brilliance Workspace v4.5 (EBW 4.5), is used for analyzing heart rate variation during the scanned time. Result: The lowest heart rate of the coronary scan was 4.5 seconds after the breath holding. Based on this factor, we compared the image quality of 172 patients examined using existing protocols and 125 patients examined using a protocol that changed the scan start time to 4.5 seconds after breath holding. As a result, it was estimated that the images tested with our new protocols are clinically more valuable for diagnosis of coronary artery with motion free images than the existing protocols. Conclusion: Scanning coronary scan at the point of lower heart rate interval is very important in improving image quality without motion artifact. Efforts to get better heart images in the clinical environment should continue and this research could prove to be of some use.

목차

I. INTRODUCTION

II. MATERIAL AND METHODS

III. RESULT

IV. DISCUSSION

V. CONCLUSION

키워드

관상동맥 CT 열관조영술 심장박동수 영상품질 호흡정지 CCTA Heart Rate (HR) image quality breath hold