Adenosine Stress Dual Energy Cardiac Perfusion CT에서 심근관류 결손부위와 주변 정상심근의 조영증강 정도에 따른 Dual Energy Image의 유용성에 관한 연구

• 영문명: Evaluation of Effectiveness of Dual Energy Images from Adenosine Stress Dual Energy Cardiac Perfusion CT by Referring to Increased Contrast Agents in the Myocardial Perfusion Defect Site and its Peripheral Normal Myocardium
• 발행기관: 대한CT영상기술학회
• 저자명: 부재철(Jae Cheol Boo) 한영길(Young Gil Han) 이현진(Hyun Jin Lee) 임근교(Geun Gyo Im) 김순배(Soon Bae Kim)
• 간행물 정보: 『대한CT영상기술학회지』대한전산화단층기술학회지 제13권 제2호, 125~139쪽, 전체 15쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2011.10.30

국문 초록

목적 Dual energy를 이용한 adenosine stress cardiac peifusion CT(SP-DECT) 검사에서 조영제의 증강정도에 따라 X-ray의 에너지 변화에 의한 영상의 HU값이 변화되는 특성을 이용하여 140 kVp, 80 kVp와 두영상을 혼합(7:3)한 mixing image의 정상심근과 myocardial perfusion defect부위의 HU값을 비교 측정하여 진단적 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 연구대상은 2009년 09월 14일부터 2010년 8월 20일까지 dual source cardiac CT검사를 받은 환자 중 coronary artery disease가 있는 환자를 SP-DECT검사를 시행하였고 cardiac MRI와 coronary angiography와 비교해 perfusion defect(PD)가 있다고 판명된 영상을 사용하였다. 그 중 판독상에 stress에 기인한 PD(SPD, N:32)와 myocardial infarction(MI, N:31)로 분류하여 PD가 있는 부위와 인접한 정상심근에 ROI를 이용해서 각각의 HU수치를 측정하였다. ROI크기는 측정부위가 벗어나지 않는 정도에서 최대한 크게 하였고 최소 2부위 이상 측정하여 평균을 구하였다. 그리고 평균의 표준편차를 계산하여 비교 평가하였다. 결과 MI의 표준편차의 평균은 9.35이고 MI에 대한 normal myocardium의 표준편차의 평균은 47.17이였다. 그리고 SPD는 27.53이고 SPD의 normal myocardium은 50.38이였다. 그리고 두 집단의 전체 normal myocardium과 SPD, MI로 분류하여 SPSS(version 12.0, SPSS Inc, Chicago, IL, USA)를 이용하여 One way ANOVA로 분석한 결과 p value값이 .000(p<0.05)으로 나와 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 그리고 Scheffe 사후검증결과 normal myocardium, SPD, MI 모두 p value값이 .000(p<0.05)으로 세 집단간 모두 유의한 차이가 나타났다. 결론 본 연구 결과 SP-DECT를 시행하고 PD가 있는 환자 중 adenosine stress에 기인한 PD와 MI, 그리고 normal myocardium간에는 HU수치의 표준편차 값이 유의한 차이를 보였으며 이것은 perfusion검사 당시 normal myocardium, SPD, MI 순서로 조영제가 증강이 되는 것을 의미한다. 즉 조영제는 혈류를 따라 가기 때문에normal myocardium의 혈류가 정상이라고 했을 때 SPD는 정상심근 보다는 혈액의 흐름이 잘 안 된다고 볼 수 있고 MI 보다는 혈액의 흐름이 잘된다고 할 수 있을 것이다. 그리고 이러한 값들을 가지고 정량적인 수치화도 기능할 것이다. 결론적으로 SP-DECT는 조영제에 대한 dual energy의 특성을 이용하여 여러 영상을 제공해 줌으로써 그 영상들을 서로 비교 평가 할 수 있고 보다 객관적인 정량화가 가능하다는 점에서 ischemic heart disease의 관류평가에 유용한 도움을 줄 수 있을 것이라 사료된다.

영문 초록

I. Purpose This study aimed to determine the clinical effectiveness of dual energy imaging by comparative analysis with reference to the HU values measured from 140 kVp, 80 kVp, and mixing images with a ratio of 7 : 3 between them in normal myocardium and myocardial perfusion defect regions. This idea of comparative evaluation is based on the characteristics of dual energy that the HU values from the images from SP-DECT (adenosine stress cardiac perfusion CT using dual energy) vary with energy changes in X-ray caused by the increase or decrease of contrast agents. II. Meterial and Methods Subjects were patients who underwent dual source cardiac CT from September 14, 2009 to August 20, 2010 and were found to be with coronary artery disease. Each of them completed SP-DECT. Out of the images acquired, we used the images that were suspected to be with perfusion defect (PD) as a result of comparison With cardiac MRI and coronary angiography. They were sorted into stress-induced PD (SPD, N: 32) and myocardial infarction (MI, N: 31) by using our judgment. Next, measurement of HU values was made using ROIs in the PD site and normal myocardium adjacent to it. The size of each ROI was chosen as large as possible within the measurement areas and the number of ROIs was determined to be more than 2 to be averaged. For comparative evaluation, standard deviations of the means were calculated. III. Result The group means of standard deviations were 9.35 for MI and 27.53 for the SPD group, and in relation to the MI group, the mean of standard deviations of normal myocardium was 47.17, while in relation to the SPD that was 50.38. Our one way ANOVA analysis with SPSS (version 12.0, SPSS Inc, Chicago, IL, USA) of the data classified into three groups: SPD, MI, and normal myocardium (normal as against each of the SPD and MI groups) found that there were significant differences among the three groups, with p-value being .000(p<0.05). The Scheffe post hoc test also showed significant differences among the three groups, with p-value being .000(p<0.05). IV. Conclusions The results of this study of patients who underwent SP-DECT and were suspected to be with PD showed that, in terms of the mean of standard deviations of the HU values acquired, there were significant differences among the groups of adenosine stress induced PD, MI, normal myocardium. This suggests that at the time of the perfusion examination, contrast agents increase in the ascending order of normal myocardium, SPD, and MI. Differently phrased, given that contrast agents travel through blood vessels and blood flow in normal myocardium is considered to be normal, it can be interpreted that blood flow in the SPD group is worse than normal, but better than in the MI group. Another implication is that with these values a quantification analysis is feasible. In short, SP-DECT will be useful in increasing the accuracy of perfusion evaluation of ischemic heart disease in that it allows for more diverse imaging presentations by using characteristics of dual energy in relation to contrast agents, thereby making available comparative evaluation of images and facilitating quantitative analysis.

목차

Abstract

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 대상 및 방법

Ⅲ. 결과

Ⅳ. 고찰

Ⅴ. 결론

참고문헌

국문초록

키워드

Adenosine DSCT myocardium perfusion defect ischemic heart disease