Result of Radiation Therapy of Cerebellar Medulloblastoma

• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 김주영(Joo Young Kim) 김일한 (Il Han Kim) 하성환 (Sung Whan Ha) 박찬일 (Charn Il Park)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제11권 제1호, 69~77쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1993.06.30

국문 초록

후두와에서 발생하는 수아세포종은 육안적 전 종양적출술후 전 중추신경계와 원발부위에 적절한 양의 방사선을 조사 함으로써 50~60%의 장기생존율을 보이는 종양이다. 일반적으로는 후두와에 5000 cGy 이상의 고선량을, 그리고 전중추신경계에는 3,600~4,000 cGy의 방사선 조사량을 사용하므로써 가장 좋은 결과를 보였으나 최근 장기무병 생존율이 높아짐에 따라 방사선치료로 인한 신경학적 합병증 및 성장, 지능장애의 문제들이 대두되어 많은 저자들이 예전보다 적은량의 방사선을 사용하여 그와 비슷한 결과를 얻을 수 있음을 주장하고 있다. 서울대학교병원 치료방사선과에서는 1981년부터 1990년도 까지의 50명의 환자들을 대상으로 후향적 분석을 실시하여 전중추신경계의 조사선량에 따른 치료성적을 분석해 보았다. 50명 환자중 분석 당시 NED 상태였던 21명에서의 관찰기간은 12개월에서 134개월이었고 그 중앙값은 71개월이었다. 한명을 제외한 모든환자에서 예방적 중추신경계조사가 실시되었으며 척추조사선량은 7명에서 3.600 cGy, 14명에서 3,000 cGy, 그리고 29명에서 2,400 cGy가 조사되었다. 2,400 cGy 조사군을 다시 fraction size로 세분하여 보았을 때 네 치료군사이에서 생존율의 차이는 없었으나 Neuraxis control에 있어서는 의미있는 향상을 보여주었다 (p=0.003), 치료중 휴식기간과 fraction size를 동시에 고려하기 위하여 척추조사선량을 TDF 값으로 환산하였을 때 진단당시 neuraxis disease가 없었던 환자에서는 TDF30 이 통계학 적으로 의미있게 (p=0.004) neuraxis control을 좌우하는 값으로 보였다. 진단당시 neuraxis disease가 있었던 군에서는 neuraxis control을 하는데 기준이 될 수 있는 정확한 TDF 값을 발견할 수 없었다.

영문 초록

Treatment of cerebellar medulloblastoma has been much improved with modern surgical technique for gross total tumor remobal and adequate radiation therapy for the whole craniospinal axis. Questions have been arosen about the optimal radiation dose for the preventive treatment of whole cranium and whole spinal axis. Recently, many authors have reported their treatment results as comparable to older data, using lower than coventional dose of 3,600 cGy~4,000 cGy. For 50 patients treated between 1981 and 1990 at the Department of Radiation Therapy of SNUH, restrospective analysis was done for the treatment result, especially the neuraxis control, by radiation dose for the presymptomatic area of the disease. Analysis only by total spinal dose did not give any significant difference. But further analysis by following patient group;3,600 cGy/150cGy (n=6), 3,000 cGy/150 cGy (n=10), 2,400 cGy/150 cGy (n=17)and 2,400 cGy/100-120 cGy (n=11) showed significant improvement of neuraxis control by decreasing order (p=0.003). There was no significant difference in overall survival between the groups. For the 19 patients who had been confirmed initially as having no neuraxis disease, TDF 30 was the cur-off value that could prevent neuraxis failure (p=0.004). We couldn't define any TDF value that give reasonable control for the patient group with positive CSF study at initial diagnosis.

목차

ABSTRACT

INTRODUCTION

MATERIALS AND METHODS

RESULTS

DISCUSSION

REFERENCES

키워드

Medulloblastoma Radiation therapy Neuraxis control Dose TDF.