진행된 자궁경부암에서 방사선치료 단독과 항암 화확요법 및 방사선치료 병용요법의 결과

• 영문명: Results of Radiation Alone Versus Neoadjuvant Chemotherapy and Radiation in Locally Advanced Stage of Uterine Cervical Cancer
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 김진희(Jin Hee Kim) 최태진(Tae Jin Choi) 김옥배(Ok Bae Kim)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제15권 제3호, 1~9쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1997.09.30

국문 초록

목 적 : 방사선조사가 세포내재성 병원균인 Listeria monocytogenes (LM)의 감염에 미치는 영향과 함께 감염면역과 밀접한 관계가 있는 대식세포에서의 TNF-α 및 Nitric oxide (NO) 생산능의 변화와 비장세포에서의 IFN-γ 및 IL-2생산능에 미치는 영향을 알아보고자 본 실험을 시행하였다. 대상 및 방법 : 실험동물로는 BALB/c 마우스를 사용하였으며 Co-60 원격치료기를 이용하여 방사선을 조사하였다. LM감염에 미치는 영향을 관찰하기 위해서 방사선조사 1일후 105의 LM균을 복강내에 주사하고 1일, 3일, 5일후에 비장조직에서 LM생균수를 측정하였다. 방사선조사가 마우스의 생체내에서와 시험관내에서의 TNF-α의 생산능에 미치는 효과를 관찰하기 위해서 각각 LPS로 유도하여 L929/Actinomycin D assay에 의해 TNF-α량을 측정하였다. IFN-γ의 생성능은 방사선조사후 비장을 적출하여 비장세포액을 제조하여 Concavalin A (Con-A)로 자극한 후 정량검사를 하였다. IL-2의 생성능은 IFN-γ실험에서와 같이 비장세포를 얻어서 Con-A로 자극하여 CTLL-2세포의 성장촉진능력을 관찰함으로써 판정하였다. 방사선조사가 복강내 대식세포에서 생산되는 NO에 미치는 영향도 관찰하였다. 결 과 : 방사선 (300cGy)을 조사한 군에 LM을 감염시킨 1일후 비장으로부터 검출되는 생균수는 대조군에 비해 감소하였으나 감염 3일 5일후의 생균수는 대조군에 비하여 오히려 증가하였다. 시험관내 복강대식세포에 방사선 (100-850cGy)을 조사하면 1일후 생산되는 TNF-α의 양은 대조군에 비하여 증가하였으나, 방사선조사 (100-600cGy) 5일후 수집된 복강대식세포에 의한 TNF-α의 생산은 오히려 감소하였고, 방사선조사 (300cGy)후 LM감염시 5일후 유도된 생체내 TNF-α의 생산도 대조군에 비해 감소하였다. 방사선 (300cGy)을 조사한 마우스로부터 적출한 비장세포로 부터 생산되는 IFN-γ와 IL-2의 양은 대조군에 비해 감소하였다. NO의 양은 100cGy 및 300 cGy조사시 대조군에 비해 증가하였으며 그이상 조사량을 증가하면 점차 감소하였다. 결 론 : 방사선조사후 세포내재성 병원균인 LM감염에 대한 초기 저항성의 증가와 감염중반 이후의 저항성 감소는 대식세포에서의 초기 TNF-α 생산능 증가후 감소, 그리고 T림프구에서의 IFN-γ및 IL-2 생산능 감소와 관련이 있을 것으로 사료된다.

영문 초록

Purpose:This is retrospective study to compare the results of radiation therapy alone and neoadjuvant chemotherapy and radiation in advanced stage of uterine cervical cancer. Materials and Methods:Seventy-six patients who were treated with definitive radiation therapy for locally advanced cervical cacinoma between June 1988 and December 1993 at the department of radiation oncology, Keimyung University Dong-san Hospital. Thirty six patients were treated with radiation therapy alone and forty patients were treated with cisplatin based neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy. According to FIGO staging system, there were 48 patients in stage Ⅱb, 3 patients in stage Ⅲa, 23 patients in stage Ⅲb and two patients in stage Ⅳa with median age of 53 years old. Follow-up periods ranged from 7 to 95 months with median 58 months. Results:Complete response (CR) rate were 86.1% in radiation alone group and 80% in chemoradiation group. There was no statistical difference in CR rate between the two groups. Overall five-year survival rate was 67.3%. According to stage, overall five-year survival rates were 74% in stage Ⅱb, 66.7% in stage Ⅲa, 49.8% in stage Ⅱb, 50% in stage Ⅳa. According to treatment modality overall five year survival rates were 74.1% in radiation alone and 61.4% in chemoradiation group (P=0.4). Five year local failure free survival rates were 71.5% in radiation alone group and 60% in chemoradiation group (P=0.17). Five year distant metastasis free survival rates were 80.7% in radiation alone group and 89.9% in chemoradiation group (P=0.42). Bone marrow suppression (more than noted in 3 cases of radiaion alone grioup and 1 case of chemoradiation group. Grade II retal complication was noted in 5 patients of radiation group and 4 patients in chemoradiation group. Bowel obstruction treated with conservative treatment (1 patient) and bowel perforation treated with surgery (1 patient) were noted in radiation alone group. There was no statistical difference in complication between two groups Conclusion : There was no statistical difference in survival. Failure and complication between neoadjuvant chemotherapy and radiation versus radiation alone in locally advanced uterine cervical carcinoma.

키워드

Advanced Stage Cervix Cancer Neoadjuvant Chemotherapy Radiation Therapy