작업치료 건강보험수가 적용 사례연구

• 영문명: The Application of the New Health Insurance Fee Establishment on the Occupational Therapy Service: A Case Study
• 발행기관: 대한작업치료학회
• 저자명: 이지현 염동삼
• 간행물 정보: 『대한작업치료학회지』제14권 제3호, 85~92쪽, 전체 8쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.12.31

국문 초록

목적 : 본 연구의 목적은 작업치료의 건강보험수가의 신설과 적용이 수익에 어떤 효과를 미치는지 알아보기 위함이다. 연구방법 : 한 대학병원 작업치료실에서 실제로 청구하고 있는 작업치료 보험수가와 환자에게 검사하고 있는 평가 항목에 대해 조사하였다. 그리고 치료실에서 실제 행위하고 있으나 적용할 만한 보험수가가 없어 적합한 보상을 받지 못하고 있는 항목을 분류해 비급여본인부담 항목으로 신설하고 수가를 책정하였다. 또한 보험항목은 존재하나 청구하고 있지 않은 항목을 적극적으로 활용하여 수익의 변화율을 조사하였다. 결과 : 지각 및 시공간능력검사 항목 중 인식력(시각) 검사 항목과 구성능력검사 항목, 감각⋅운동협응 검사에서 손가락 두드리기 검사 항목, 덴버발달검사를 비급여본인부담 항목으로 책정하였다. 연하장애재활치료는 치료는 시행하고 있으나 수가를 청구하고 있지 않았던 항목으로 이를 적극적으로 활용하도록 하였다. 새로 신설된 작업치료 수가 적용으로 매달 평균 88%의 수익의 증가를 보였다. 결론 : 건강보험수가의 적극적인 활용은 작업치료의 수익을 증가 시키는 효과가 있는 것으로 나타났다. 건강보험 급여항목의 개발은 치료사에게 치료실에서의 행위에 대한 합당한 보상이 될 수 있으며 그에 따르는 수익 창출로 작업치료의 운영과 개설을 촉진시킬 수 있는 방안이 될 수 있고 더 나아가 작업치료의 입지를 넓힐 수 있는 계기가 되므로 이에 대한 홍보와 활용이 필요한 것으로 사료된다.

영문 초록

Objective : This study is to find out how the new establishment of health insurance fee and its application influence on revenue of occupational therapy service. Methods : We have investigated the health insurance fee and the evaluation items which are currently applied in the occupational therapy service of a university hospital. And we have classified the items which are running but not compensated appropriately in the care unit, so then established them as health insurance exclusion clauses and fixed health insurance fee. We have also investigated the influence on revenue of occupational therapy service with utilizing items which are not used. Results : We set up the below items as health insurance exclusion clauses; cognitive faculty test and organization ability test, finger-tapping test and Denver developmental test. In case of rehabilitative dysphagia therapy, as though it belongs to health insurance fee, the patients was not supposed to pay for the therapy commonly. So then we set the patients to pay for rehabilitative dysphagia therapy. The profit rate was increased 88% per month by new health insurance fee, on the average. Conclusion : This study has shown that the active use of health insurance fee appears to be effective on increasing its revenue, and so development of health insurance pay item will compensate for occupational therapy service and its revenue effect will offer an option to promote the establishment and operation of occupational therapy service. And it will serve as a momentum to broaden the position of occupational therapy.

목차

I. 서론

II. 연구방법

III. 결과

IV. 고찰

V. 결론

참고문헌

키워드

건강보험수가 비급여본인부담 수익 Health insurance Health insurance exclusion clauses Revenue