뇌손상 부위에 따른 뇌 재조직화의 양상에 관한 증례 보고

• 영문명: The Comparison of Cortical Activation Pattern According to Brain Lesion in Stroke Patients with Focal Infarction
• 발행기관: 대한작업치료학회
• 저자명: 권용현 박지원
• 간행물 정보: 『대한작업치료학회지』제14권 제2호, 49~58쪽, 전체 10쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.10.31

국문 초록

목적 : 인간의 뇌는 손상을 받은 후에 자발적인 회복이나 뇌신경 회로의 재조직화를 통해 기존의 기능을 회복 할 수 있다．이러한 뇌의 재조직화가 뇌졸중 환자의 운동 기능회복에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다．최근의 뇌지도화 기법이 발달함에 따라，뇌손상 환자의 운동 기능 회복에 따른 뇌신경망의 재조직화에 대한 몇 가지 기전이 보고되었고，특히 뇌손상 부위에 따라 뇌활성화되는 양상이 서로 다르게 나타날 수 있다고 추정되고 있다．따라서 본 연구는 뇌손상 부위에 따른 뇌 활성도의 양상을 비교하고자 하였다． 연구방법 : 본 연구에 참여한 대상자는 손의 운동 기능이 일상생활을 독립적으로 할 수 있는 정도로 회복되고 그 기능이 서로 비슷한 대뇌피질(n＝2) 또는 방사관(n=2)에 국소적인 손상을 받은 뇌경색 환자 4명과 신경학적 증상에 대한 과거 병력이 없는 정상 성인(n=7)을 대상으로 하였다．환자군에서 도수근력검사，악력，퍼듀-페그 보드와 경상운동의 정도를 측정하였고，모든 대상자는 손가락의 굴곡과 신전을 반복하는 과제를 실시하는 동안，기능적 자기공명영상의 촬영에 참가하였고，이 때 활성화되는 뇌부위를 분석 비교하였다． 결과 : 환자군에서 평가된 손의 운동 기능은 모두 비슷하였지만，뇌 활성화되는 양상은 서로 다르게 나타났다，대 뇌피질에 손상을 받은 환자들은 정상인 및 그들의 비손상측 손 운동시 활성화되는 양상과 같이 운동을 수행한 손의 반대측 일차운동피질에서 활성화를 보였다．방사관에 손상을 받은 환자군은 양측의 일차운동피질에서 활성화를 보였다． 결론 : 뇌손상 부위는 대뇌피질과 방사관으로 분류되었고，손의 운동 기능 회복의 정도는 비슷하였다．하지만 활성화된 부위는 명확하게 다르게 나타났다．따라서 뇌손상 부위에 따라 뇌신경 회로의 재조직되는 형태가 서로 다르게 나타난다는 것을 알 수 있다．이는 뇌신경재활의 영역에서 마비된 손의 기능이 회복됨에 따라 뇌신경망 에서 나타나는 가소성을 증명하는 것으로，환자의 예후 측정과 신경생리학적 기전에 대한 이해를 제공할 것으로 생각된다．

영문 초록

Objective : Our brain have a capacity to recover and to reorganize its functions from the damage spontaneously from the damage. Recovery of motor function occur in the most stroke patients, which is related with reorganization of neural networks. Several investigations revealed that these changes of neural networks could have the differential activation patterns according to the lesion location. So we reported the differences of the cortical activation pattern between patients with focal infarction on the cortex or the corona radiata. Methods : We selected four stroke patients which consisted of 2 patients with the precentral knob injured and 2 patients with corona radiata injured, and seven normal volunteer without history of neurological dysfunction were recruited. All subjects were scanned during motor task of hand flexion-extension in 1.5T MRI equipment, and at the time, evaluated by the motor function of the hand such as the MRC, Grip strength, the Purdue pegboard and the mirror movement. We compared the differences of cortical activation according to the differential brain lesion. Results : Although patients have nearly similar the hand motor function one another, there was significant different cortical activation pattern depending on the cerebral infarct location. The only contralateral activation was shown in patients with the lesion of the cerebral cortex like the pattern of normal subjects, whereas bilateral primary motor cortex was activated in patients with the injury of the corona radiata. Conclusion : Brain lesions were classified into two categories, the cerebral cortex and the corona radiata. Although all patients had the recovery up to the similar extent of hand motor function, closed to almost normal state, the different cortical activation patterns were founded. The findings provides rehabilitative clinicians with an important message for therapeutic intervention of paretic hand in the field of multimodal and interdisciplinary neurorehabilitation.

목차

I. 서 론

II. 연구 방법

III. 연구 결과

IV. 고 찰

V. 결 론

참고문헌

키워드

기능적 자기공명영상 뇌 활성화 손의 운동 기능 Cortical activation pattern Functional MRI Hand motor function