기능의학 증례 보고: 5R 치료 후 원형 탈모 호전 사례

• 영문명: Case report of functional medicine: improvement of alopecia areata after 5R program
• 발행기관: 대한기능의학회
• 저자명: 이상훈(Sang-Hoon Lee) 김상만(Sang Man Kim)
• 간행물 정보: 『Journal of Korean Institute for Functional Medicine』Vol.7 No. 1, 78~86쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2024.05.31

국문 초록

장과 피부 건강의 밀접한 연관성은 이미 많은 연구를통해 알려져 있고, 이를 장-피부 축(gut-skin axis)이라 한다. 특히 장내 미생물(gut microbiome)이 중요한 역할을해서 이를 장-미생물-피부 축(gut-microbiome-skin axis)으로 부르기도 한다. 장내 미생물과 관련이 많은 피부 질환으로 건선, 아토피 피부염, 여드름, 주사, 화농성 한선염, 원형 탈모 등이 알려져 있다. 하지만 실제 임상에서 이러한 피부 질환들이 경구 유산균(probiotics)만으로 유의미한 호전을 보이는 경우는 많지 않다. 이는 장-피부 축에서 장내미생물 외에도 장 투과도(intestinal permeability) 문제, 해독(detoxification) 불균형, 뇌(brain) 및 신경전달물질(neurotransmitter) 불균형, 면역(immunity) 및 염증(inflammation) 불균형 등 다양한 요소가 관여해서이기도 하고, 유산균 보충만으로 유의미한 장내 미생물 변화가 잘 일어나지 않기 때문이기도 하다. 기능의학에서는 전반적인 장 건강 회복을 위한 방법으로 5R 치료(5R programor 5R treatment)를 제시한다. 5R 치료는 제거(remove)대체(replace), 재이식(reinoculate), 복구(repair), 재균형(rebalance)의 다섯 단계로 구성된다. 제거 단계에서는 유해한 장내 미생물을 제거하고, 대체 단계에서는 위장관 건강에 필요한 성분들을 보충하며, 재이식 단계에서는유산균과 프리바이오틱스(prebiotics)를 공급하여 장내 세균을 정상화시키고, 복구 단계에서는 장벽의 회복을 돕는 영양소를 제공한다. 마지막 재균형 단계에서는 장건강과 전신 건강의 균형적 회복과 유지를 위해 충분한 수면, 적절한 운동, 충분한 수분 섭취 등 생활습관을 교정하고, 장 건강과 연관된 다른 임상적 불균형을 교정하게 된다. 단순 유산균 보충보다 더 복합적인 5R 치료가 피부 질환에 긍정적인 역할을 할 수 있을 것으로 생각되나, 아직 5R 치료의 효과를 피부질환에서 직접적으로 확인한 연구 결과는 없는 상태이다. 이에 저자들은 일반적인 치료에 잘 반응하지 않았던 원형 탈모가 5R 치료 및 경구, 주사 영양 치료 후 회복된 증례를 통해 5R 치료의 피부과적 효과에 대해 고찰해 보고자 한다.

영문 초록

The gut and skin health are closely related, defined as gut-skin axis. In particular, gut microbiome has been revealed as major factor of gut-skin axis (gut-microbiome-skin axis). Psoriasis, atopic dermatitis, acne vulgaris, rosacea, hidradenitis suppurativa, and alopecia areata are elucidated as skin disease related with gut microbiome. However, in most clinical situations, skin diseases did not show significant improvement with probiotics alone. Because, various factors are involved in gut-microbiome-skin axis, including intestinal permeability, detoxification, brain function, neurotransmitter, immune and inflammatory imbalance. Also, probiotics alone cannot induce significant changes in whole intestinal microbiome. Functional medicine suggests 5R program (or 5R treatment) as a method to restore overall intestinal health. 5R program consists of five steps: remove, replace, reinoculate, repair, and rebalance. In the remove stage, antibiotics such as rifaximin are used to reduce intestinal microorganisms. In the replace stage, digestive enzyme or supplements for gastric or bile acid secretion are used. In the reinoculate stage, probiotics and prebiotics are supplied. In the repair stage, the intestinal barrier is restored by glutamine, lactoferrin or zinc. In the rebalance stage, lifestyle modification is emphasized to maintain balance between gut and whole-body health. It is thought that 5R program is more effective than probiotics alone in skin diseases, but the evidence is still lacking. We present a case of alopecia areata who did not response to conventional treatment but cured after 5R program and nutrition therapy, to explore the effectiveness of 5R program on skin disease with literature review.

목차

서론

증례

고찰

Conflicts of Interest

Author Contributions

요약

References

키워드

장내 세균 불균형 원형 탈모 장 투과성 유산균 Dysbiosis Alopecia areata Intestinal permeability Probiotics