유리체절제술로 치료한 망막색소변성 환자의 낭포황반부종 1예

• 영문명: Pars Plana Vitrectomy for Cystoid Macular Edema in a Retinitis Pigmentosa Patient
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 최유진(Yu-Jin Choi) 신민호(Min Ho Shin) 한용섭(Yong Seop Han) 서성욱(Seong Wook Seo) 유지명(Ji Myong Yoo) 정인영(In Young Chung)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume59,number8, 790~796쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2018.08.30

국문 초록

목적: 낭포황반부종 및 유리체 혼탁을 동반한 망막색소변성증 환자에서 유리체절제술 치료 후 시력호전을 보인 환자를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 43세 여자가 1년 전부터 시작된 양안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 망막색소변성의 가족력은 없었다. 내원 시 최대교정 시력은 우안 20/22, 좌안 20/25였고 골드만 압평안압계로 측정한 안압은 우안 16 mmHg, 좌안 15 mmHg였다. 전안부검사에서 양안후낭하 백내장이 관찰되었고, 안저검사에서 양안 망막 주변부의 망막색소상피의 탈색소화와 위축, 망막색소변성 소견을 보였으며, 망막 세동맥의 가늘어짐, 뼈모양 색소침착이 관찰되었다. 빛간섭단층촬영에서 양안의 낭포황반부종이 있었으며 중심황반두께는 우안 308 μm, 좌안 422 μm로 관찰되었다. 망막색소변성증과 동반된 낭포황반부종에 대하여 좌안 유리체강 내 아플리버셉트주입술을 시행 하였으나, 시술 1개월 후 좌안 중심황반두께는 449 μm로 호전이 없었다. 좌안 덱사메타손 임플란트 유리체강 내 주입술을 시행하였으며, 시술 1개월 후 좌안 중심황반두께 367 μm로 측정되었다. 6개월 후 다시 좌안의 시력 저하를 호소하였고, 좌안의 교정시력은 20/70, 안저검사에서 유리체 혼탁을 동반하였고, 빛간섭단층촬영에서 중심황반두께 501 μm로 측정되었다. 유리체절제술, 수정체유화술 및 인공수정체삽입술을 시행하였으며 수술 3일째 중심황반두께는 320 μm로 감소하였다. 유리체절제술 1년 이후 시력 20/33으로 호전되었으며 빛간섭단층촬영에서 중심황반두께 311 μm로 측정되었다. 결론: 망막색소변성증 환자에서 황반부종으로 인해 유리체절제술을 시행하는 경우는 흔하지 않으며 아직 국내에 보고된 바가 없다. 유리체절제술 시행 후 시력호전 및 낭포황반부종의 감소, 안정적인 예후를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.

영문 초록

Purpose: To report the first case of cystoid macular edema in a retinitis pigmentosa patient with pars plana vitrectomy. Case summary: A 43-year-old female visited our hospital with visual disturbances of both eyes. Corrected visual acuity was 20/22 in the right eye and 20/25 in the left eye. Peripheral depigmentation and atrophy of the retinal pigment epithelium, pigmentary retinal degeneration, and attenuated arterioles were observed in both eyes. Cystoid macular edema was observed on optical coherence tomography which showed that the central macular thickness was 308 μm in the right eye and 422 μm in left eye. Intravitreal aflibercept was injected into the left eye. One month after injection, the central macular thickness showed no response with a thickness of 449 μm. An intravitreal dexamethasone implant was then injected, 1 month after injection, the central macular thickness was 367 μm. Six months after injection, the patient again complained of visual disturbance of the left eye with a corrected visual acuity of 20/70. Vitreous opacity was observed and the central macular thickness was 501 μm. The patient underwent pars plana vitrectomy. Three days after surgery, the central macular thickness was 320 μm. One year after surgery, the corrected visual acuity was 20/33 and the central macular thickness was 311 μm. Conclusions: Pars plana vitrectomy due to cystoid macular edema in a retinitis pigmentosa patient has not been previously reported in the Republic of Korea. Pars plana vitrectomy can therefore be an effective treatment for cystoid macular edema in retinitis pigmentosa patients.

목차

증례보고

고 찰

키워드

Central macular thickness Cystoid macular edema Pars plana vitrectomy Retinitis pigmentosa