비인강암의 방사선치료 성적

• 영문명: Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 이명자(Myung Za Lee) 전하정(Ha Chung Chun)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제21권 제4호, 269~275쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2003.12.31

국문 초록

목 적: 비인강암 환자에서 방사선 치료 후 재발 양상, 생존율 및 생존율에 미치는 예후인자를 분석 평가하기 위해 후향적으로 분석을 하였다. 대상 및 방법 :1984년 1월부터 2000년 6월까지 한양대학병원 치료방사선과에서 방사선치료를 위해 의뢰된 비인강암 49명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 추적기간은 평균 76개월이었고 최소 2년 6개월이었다. 연령분포는 17세부터 78세였고 중앙연령은 52세였다. 조직병리상 편평상피세포암이 21예, 미분화암이 25예,샘모양낭암 종이 3예였다. 미국암합동위원회의 1997년 개정판으로 재분류한 병기로 T1 14예, T2 24예, T3 3예, T4 8예였다. N0 17예, N1 15예, N2 4예, N3 13예였다. 병기군별은 stage I,IIa, IIb, III, IVa IVb가 각각 4예, 7예, 12예, 5예, 8예, 13예였다.방사선은 원발병소나 임파선전이부위에 58˜ 70 Gy를 조사 시행하였다. 결 과: 5년 생존율 및 10년 생존율은 각각 54.5% 및 47%였다. 5년 무병 생존율 및 10년 무병생존율은 가각 55.7% 및 45.3%였다. 병기별로 100%,IIa 80%, IIb 59.5%,III 40%, IV 42.2%의 5년 생존율을 보였다.총 23예의 재발을 보였고 10예(20.4%)에서 국소 재발, 4예(8.2%)에서 임파선 재발, 10예(20.4%)에서 원격전이가 있었다.병기에 따른 국소 재발률은 T1 2예(4.3%), T2 3예(12.5%), T4 5예(62.6%)로 T병기가 높을수록 재발률이 높았다. 원격전이는 N2-3환자에서 많았다(41.2%). 국소 재발시기는 50%가 2년 이내였고 원격 전이시기는 70%에서 2년 이내였다.예후로는 여성, 젊은 연령,조기T병기 및 조기 전체적인 병기 및 미분화 세포가 생존율이 높았으며 그 중 조기 T병기 및 전체적인 병기가 통계적인 유의성이 있었다. 결 론: 비인강암의 방사선치료결과는 국소 재발률은 T4 병기에 높고 원격전이는 2˜3병기에 현저히 높음을 알 수 있었다. 국소재발을 낮추기 위 해 특히 T4에서 좀더 많은 양의 방사선이 요구 되며 방사선량을 높이기 위해 삼차원적인 치료계획을 이용한 입체조형 방사선 치료나 세기조절 방사선 치료 등이 필요하리라 생각되며 임파선전이 환자에서 보다 효과적인 항암제와 방사선의 병용요법의 개발이 필요하리라 생각된다.

영문 초록

Purpose: To evaluate the results of radiation management on recurrence, survival and prognostic factors of patients with nasopharyngeal cancer. Materials and Methods: Forty-nine patients, treated for nasopharyngeal cancer by radiotherapy between January 1984 and June 2000, were retrospectively studied. All patients were followed up for at least 2.5 years. Their median age was 52 years (range 17 78). The histological types were 21 squamous cell carcinoma, 25 undifferentiated carcinoma, and 3 adenoid cystic carcinoma. The tumor stages were as follows: T1 in 14 patients, T2 in 24, T3 in 3, and T4 in 8, and N0 in 1 7 patients, N1 in 15, N2 in 4 and N3 in 13. Stages I, IIa, IIb ,III, IV and IVb were 4, 7, 12, 5, 8, and 13 patients respectively. Radiation doses of 58 70 Gy (median 68.7 Gy) were given to the nasopahryngeal and involved lymphatic areas and of 46 50 Gy to the uninvolved neck areas. Results: The overall 5 and 10-year actuarial and disease free survival rates were 54.53% and 47%, and 55.7% and 45.3%, respectively. The overall five-year survival rates were 100% in stage I, 80% in stage IIa, 59.5% in stage IIIb, 40% in stage III, and 42.2% in stage IV tumors. Twenty-three patients failed either loco-regionally or distantly. Incidences of local failure, regional failure and distant metastasis for the first failure were 20.4%, 8.2% and 20.4%, respectively. Local recurrences were 4.3% in T1, 12. 5% in T2, 0% in T3, and 62.5% in T4 lesions. Distant metastasis was seen in 41.2% of N2-3 lesions. Fifty percent o f local recurrence appeared within 2 years of treatment at the primary lesion, whereas 70% of distant metastasis appeared within 2 years following treatment. Young age, female, early T stage, N0 stage, and poorly differentiated carcinoma were all related with good survival. However only stage showed statistically significance. Conclusion: Based on the results of this study, radiation therapy to nasopharyngeal cancer showed high local recurrence in T4 and increased metastasis in N2-3 lesions. To improve local failure, further radiation doses,such as stereotactic radiation or IMRT radiation, are necessary especially in T4 lesions. The high incidence of distant metastasis in positive lymph node patients, indicates that combined radiation and effective chemotherapeutic agents with appropriated schedule are necessary.

키워드

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