간외 담도암에서 수술 후 방사선치료의 역할

• 영문명: The Role of Postoperative Radiation Therapy in Extrahepatic Bile Duct Cancers
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 김우철(Woo Chul Kim) 이돈행(Don Haeng Lee) 이건영(Keon Young Lee) 이미조(Mi Jo Lee) 김헌정(HunJung Kim) 이석호(Suk Ho Lee) 노준규(John JK Loh)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제21권 제2호, 118~124쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2003.06.30

국문 초록

목 적: 간외 담도암에서 수술단독군과 수술 후 방사선치료가 시행된 군의 비교를 통하여 방사선치료의 역할을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2000년 12월까지 인하대 병원에서 근치적 절제술을 받은 41명의 간외 담도암 환자를 대상으로 하였다.이 중 22명의 환자는 수술 단독으로 치료 되었고(1군) 19명의 환자는 수술 후 방사선치료가 시행 되었다(2군). 수술은 완전절제가 시행된 경우가 1군에서는 11명(50%)이었고 2군에서는 7명(36.8%)이었다.나머지 환자는 절제연양성으로 현미경 적미세종양이 남아있었다.두 군 간에병기,수술방법,병리소견등의 분포의 차이는 없었다. 방사선치료는 10MV X-ray를 이용하여 45˜54Gy(중앙값: 50.4 Gy)를 원발종양과 주변 림프절에 조사하였다. 결 과: 1군에서는 국소실패한 환자가 12명(54.5%)인 반면 2군에서는 3명(15.8%)으로 수술단독군에서 국소실패율이 의미있게 높게 나타났으며(p=0.010), 1군에서 국소실패한 12명 중7명이 절제연 양성군에서 발생하였고 2군에서는 국소실패한 3명 모두가 절제연 양성에서 발생하여 완전 절제군보다 절제연 양성군에서 국소실패가 월등히 높았다.1군과 2군의 3년전체 생존율은 각각 38.3%, 38.9%이었고 3년 무병 생존율은 각각 18.8%와 26.3%로 통계학적 차이를 보이지 않았다. 그러나 절제연 양성인 환자에서는 3년 생존율이 24.2%와 36.4%로 방사선 치료군에서 좋았고(p=0.06) 절제연 양성인 환자의 3년 무병생존율은 18.2%와 25.0%로 통계학적으로도 의미 있게 방사선 치료군이 좋았다(p=0.04). 결 론:간외 담도암 환자에서 수술 후 방사선치료는 국소제어율을 높이며,특히 절제연이 양성인 환자에서는 생존율을 향상시킬 수 있을 것으로 생각한다.

영문 초록

Purpose: The goal of this study was to determine the role of postoperative radiation therapy in extrahepatic bile duct cancers. Materials and Methods: Between 1997 and 2001, 41 patients with extrahepatic bile duct cancer having undergone surgical resection were retrospectively analyzed. Of the 41 patients, 22 were treated by surgeryalone(GroupI) with remaining 19 treated by surgery and postoperative radiation therapy(Group II). A gross total surgical resection with pathologically negative margins was performed in 11 of the patients (50%) in Group I, and in 7 of the patients (36.8%) in Group II. There were no significant differences in the disease stage, surgical procedure or pathological characteristics of the two groups. The patients in group II received 45˜54 Gy(median:50.4Gy)ofexternal beam radiation therapy to the tumor bed and draining nodal area. Results: The local failure rate was significantly higher in group I (54.5%) than in group II (15.8%)(p=0.010). Of the 12failed patients in Group Iand the 3 failed patients in group II,7 and 3 had a positive resection margin. The overall 3-year survival rates were 38.3 and 38.9% and the 3-year disease free survival rates were 18.8 and 26.3% in groups I andII,respectively. However, the patients with positive resection margins who received adjuvant radiation therapy had higher 3-year overall survival rates than those with surgery alone (36.4% vs. 24.2%, p=0.06), and 3-year disease free survival rate was significantly higher in the group II patients who had positive margins compared with those in group I (25.0% vs. 18.2%, p=0.04). Conclusion: Post operative adjuvant radiation therapy appeared to reduce the incidence of localfailure in patients with extrahepatic bile duct cancer, and might improve the survival rate in the patients with positive resection margins.

키워드

Bile duct cancer Operation Radiation therapy