반복되는 인공수정체이탈로 발견된 안와 점막연관림프조직 림프종 1예

• 영문명: A Case of Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma Discovered by Repetitive Intraocular Lens Dislocation
• 발행기관: 대한안과학회
• 저자명: 김보람(Bo ram Kim) 최성희(Seong hee Choi) 서유리(Yu ri Seo) 김태임(Tae im Kim) 김응권(Eung Kweon Kim) 윤진숙(Jin Sook Yoon)
• 간행물 정보: 『대한안과학회지』Ophthalmological Society,volume58,number12, 1410~1415쪽, 전체 6쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2017.12.30

국문 초록

목적: 백내장수술 후 반복되는 양안의 인공수정체 전방 이탈이 발생한 환자에서 양안 안와 구후부의 일차성 악성 림프종이 발견된 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 85세 남자 환자가 반복적인 인공수정체 전방 이탈을 주소로 내원하였다. 뇌경색 과거력이 있으며, 10년 전 타 병원에서 백내장수술 후 인공수정체이탈로 내원하였고, 좌안 1차례, 우안 2차례 인공수정체 공막 고정술을 시행 받았다. 최대교정시력은 우안 0.4, 좌안 0.4였고, 양안의 안구돌출 수치는 Hertel 계측치상 우안 20 mm, 좌안 18 mm였으며, 통증 없이 특히 우안 전방향의 안구운동장애가 뚜렷하였다. 안저검사상 이전에 보이지 않던 맥락막 주름 소견이 우안에 관찰되어 시행한 안와 전산화단층촬영에서 양측에 균일하게 조영증강되는 구후부 종괴가 관찰되었다. 조직검사를 통해 점막연관림프조직 림프종이 진단되었으며 방사선 치료를 진행하였다. 이후 맥락막 주름이 호전되었으며, 안구돌출 수치 양안 10 mm 소견 및 추가적인 인공수정체이탈은 발생하지 않았다. 또한 2년 6개월의 경과 관찰 중 점막연관림프조직 림프종의 재발이나 전신 전이 소견은 없었다. 결론: 안와 림프종은 안검부종, 안구돌출, 사시, 복시 등을 유발하며, 영상 검사상 안와의 종괴 소견을 보인다. 조직 검사를 통해 진단하며, 방사선 치료 또는 항암 치료를 하게 된다. 인공수정체이탈이 반복될 경우 후방부 압력의 상승이 원인이 될 수 있으며, 특히 맥락막 주름이 발견될 경우, 구후부 종괴에 의해 안구가 직접적으로 눌리며 발생할 수 있기 때문에 적절한 영상 검사가 필요하다. 따라서 원인을 알 수 없는 인공수정체이탈이 반복될 때에는 안와종괴로 인한 후방의 높은 압력이 드문 원인이 될 수 있으므로 안저검사 및 안와에 대한 영상학적 검사를 통해 감별진단을 해야 한다.

영문 초록

Purpose: To report a case where bilateral malignant retrobulbar lymphoma was diagnosed after repetitive intraocular lens dislocation to the anterior chamber. Case summary: An 85-year-old male with a history of stroke who had undergone cataract surgery 10 years ago at another hospital presented with repeated intraocular lens (IOL) dislocations of both eyes into the anterior chamber. He had previously undergone IOL scleral fixation once in his left eye and twice in his right eye, but IOL dislocation was still repeatedly occurring. The best-corrected visual acuity was 0.4 in both eyes. Hertel exophthalmetry was 20 mm in his right eye and 18 mm in his left eye. Painless limitation of motion at supraduction was observed in the right eye. Funduscopy showed newly appeared choroidal folding in the right eye, so orbital computed tomography (CT) with contrast was performed. The CT scans showed bilateral homogenously enhancing retrobulbar masses. Biopsy of the masses showed a MALToma. After radiation therapy, the choroidal folds resolved and exophthalmetry improved to 10 mm in both eyes. No additional IOL dislocation occurred. During 2.5 years of follow- up, there was no evidence of recurrence or distant metastasis of the MALToma. Conclusions: Orbital lymphomas can cause lid edema, exophthalmos, strabismus, and diplopia, and can be diagnosed with imaging modalities such as CT. Final diagnosis involves biopsy and radiation therapy or chemotherapy. If IOL dislocation occurs repeatedly, it may result from an increase in retrobulbar pressure, and concurrent choroidal folding using funduscopy is strongly recommended for imaging to check for the presence of retrobulbar masses.

목차

Abstract

증례보고

고찰

REFERENCES

국문초록

키워드

Choroidal folds Dislocation of intraocular lens Retrobulbar mass MALToma