복부판과 소장변위도구를 사용하는 직장암의 방사선치료 시 비만도가 소장의 조사용적에 미치는 영향

• 영문명: The Effect of Obesity Levels on Irradiated Small Bowel volume in Belly Board with Small Bowel Displacement Device Method for Rectal Cancer Radiotherapy
• 발행기관: 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회)
• 저자명: 김세영(Se-Young Kim) 김주호(Joo-Ho Kim) 박효국(Hyo-Kuk Park) 조정희(Jeong-Hee Cho)
• 간행물 정보: 『방사선기술과학』방사선기술과학 제36권 제1호, 39~47쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 방사선과학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2013.03.30

국문 초록

본 연구의 목적은 방사선 조사 용적 내 포함되는 소장의 용적 감소를 위해 복부판(Belly board, 벨리보드)과 소장변위도구(Small Bowel Displacement Device, SBDD)를 사용한 직장암 환자에서 방사선 치료 영역 내 포함되는 소장의 용적과 비만도 와의 상관성을 보고, 비만지표의 적용을 통해 SBDD의 사용지표를 삼고자 한다. 실험은 2012년 1월부터 4월까지 수술 전 혹은 수술 후 벨리보드와 SBDD를 사용해 골반부위에 방사선치료를 받은 29명의 직장암 환자를 대상으로 분석하였다. 방사선 치료는 3문 조사로 시행하였으며 1.8 Gy의 분할 선량으로 중심점에 45 Gy를 조사한 계획만을 분석하였다. 환자의 키, 몸무게, 체질량지수(body mass index, BMI), 허리 엉덩이 둘레비(waist hip ratio, WHR)를 측정하여 비만도를 조사하였다. 조사되는 선량의 90%이상 들어가는 소장의 용적(high dose volume of small bowel, HDV sb )과 33%이상 들어가는 소장의 용적(low dose volume of small bowel, LDV sb )을 방광의 총 용적(total volume of bladder, TV bladder ) 및 비만도에 따라 비교 하여 그 상관관계를 통계학적으로 분석하였다. 분석결과 수술여부 및 성별 WHR은 HDV sb , LDV sb 에 크게 미치는 영향이 없었고 HDV sb , LDV sb 와 BMI(p=0.031/0.083), TV bladder (p<0.05)는 통계적으로 유의하였다. BMI가 HDV sb 와는 유의 하지만 LDV sb 와는 크 게 유의하지 않았다. (p=0.031, p>0.05) BMI는 HDV sb 와 음의 상관관계(β=-0.402)가 있었으며 TV bladder 는 HDV sb , LDV sb 와 음의 상관관계(β=-0.497/-0.522)가 있었다. 특히 BMI 23 미만인 경우(BMI Group2)보다 그 이상인 경우 HDV sb 에 영향을 미치며 음의 상관성(β=-0.525)이 있었다.(LDV sb , HDV sb 와 유의확률 각각 p=0.059, p=0.027) BMI 가 23 이상인 집단(BMI Group1)에서는 TV bladder 와 HDV sb , LDV sb 가 통계학적으로 유의하였고(p<0.04) 음의 상관성을 보였다. 비만지표인 BMI 가 23 이상인 과체중 및 비만군의 직장암 방사선 치료 시 벨리보드와 SBDD를 동시에 사용 하는 경우 조사용적 내 포함되는 소장의 용적을 감소시키는데 더 효과적이었다. 그러므로 벨리보드를 사용하는 직장암의 방사선 치료 시 BMI 23 이상인 한국인 환자에게는 소장변위도구를 동시에 사용 할 것을 권장한다.

영문 초록

For radiotherapy in rectal cancer patients treated with small bowel displacement device (SBDD) and belly board, We will suggest new indication of using SBDD depending on obesity index by analyzing correlation between obesity and irradiated small bowel volume. In this study, We reviewed 29 rectal cancer patients who received pelvic radiation therapy with belly board and SBDD from January to April in 2012. We only analyzed those patients treated with three-field technique (PA and both LAT) on 45 Gy (1.8 Gy/fx). We measured patients' height, weight, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR) and divided BMI into two groups.(≥23:BMI=group1, <23:BMI=group2) We performed a statistical analysis to evaluate correlation be-tween total volume of bladder(TV bladder ), obesity index and high dose volume of small bowel (small bowel volume irradiated at 90% of prescribed dose, HDV sb ), low dose volume of small bowel (small bowel vol-ume irradiated at 33% of prescribed dose, LDV sb ). The result shows, gender, WHR and status of pre oper-ative or post operative do not greatly affect HDV sb and LDV sb . Statistical result shows, there are significant correlation between HDV sb and BMI (p<0.04), HDV sb and TV bladder (p<0.01), LDV sb and TV bladder (p<0.01). BMI seems to correlate with HDV sb but does not with LDV sb (p>0.05). There are negative correlation be-tween HDV sb and BMI, TV bladder and HDV sb , TV bladder and LDV sb . Especially, BMI group1 has more effective and negative correlation with HDV sb (p=0.027) than in BMI group2. In the case of BMI group 1, TV bladder has significant negative correlation with HDV sb and LDV sb (p<0.04). In conclusions, we confirmed that Using SBDD with belly board in BMI group1 could more effectively reduce irradiated small bowel volume in radi-ation therapy for rectal cancer. Therefore, We suggest using belly board with SBDD in order to reduce the small bowel toxicity in rectal radiotherapy, if patients' BMI is above 23.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 대상 및 방법

III. 결과

Ⅳ. 결론

키워드

벨리보드 SBDD BMI 소장의 조사용적 소장독성 belly board SBDD BMI irradiated small bowel volume small bowel toxicity