IIIB 병기 비소세포폐암에서 Paclitaxel과 Cisplatin을 이용한 선행항암화학요법과 동시 항암화학방사선치료

• 영문명: Paclitaxel and Cisplatin with Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy for Stage IIIB Non-small Cell Lung Cancer
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 강기문(Ki Mun Kang) 이경원(Gyeong Won Lee) 강정훈(Jung Hoon Kang) 김훈구(Hoon Gu Kim) 이원섭(Won Seob Lee) 채규영(Gyu Young Chai)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제24권 제4호, 223~229쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.12.30

국문 초록

목 적: III 병기 비소세포폐암의 치료는 항암화학요법, 수술, 방사선치료가 포함된 병용치료가 표준방법으로 알려져 있다. 본 연구에서는 IIIB 병기 비소세포폐암에서 paclitaxel과 cisplatin을 이용한 선행항암화학요법과 동시 항암화학 방사선치료를 시행하여 그 효과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 7월부터 2005년 10월까지 IIIB 병기 비소세포폐암으로 선행항암화학요법과 동시 항암화학방사선치료를 받았던 39명을 대상으로 하였다. 선행항암화학요법은 3주 간격으로 paclitaxel (175 mg/m2)과 cisplatin (75 mg/m2)을 1일째와 21일째 정맥투여하였다. 동시 항암화학요법은 43일째, 50일째, 57일째, 71일째, 78일째, 85일째 paclitaxel (60 mg/m2)과 cisplatin (25 mg/m2)을 정맥투여하였다. 흉부방사선치료는 1회 1.8 Gy씩, 주 5회 분할조사하였으며 총방사선량은 54∼59.4 Gy이었다(중앙값: 59.4 Gy). 결 과: 추적관찰기간은 6∼63개월이었으며 중앙추적관찰기간은 21개월이었다. 선행항암화학요법 후 치료반응은 부분반응 41.0% (16명), 무반응 59.0% (23명)였다. 동시 항암화학방사선치료 후 치료반응은 완전관해가 10.3% (4명),부분반응 41.0% (16명), 무반응 49.7% (19명)로 치료 반응률은 51.3%였다. 1년, 2년, 3년 생존율은 각각 66.7%,40.6%, 27.4%였으며 중앙 생존기간은 20개월이었다. 1년, 2년, 3년 무진행 생존율은 각각 43.6%, 24.6%, 24.6%였으며 중앙 무진행 생존기간은 10.7개월이었다. 동시 항암화학방사선치료 후 부작용으로 3도 이상의 식도염은 46.3%(18명), 폐렴은 28.2% (11명)에서 발생하였다. 결 론: IIIB 병기 비소세포폐암에서 paclitaxel과 cisplatin을 이용한 선행항암화학요법과 동시 항암화학방사선치료를 시행한 결과 비교적 효과적이었다. 그러나 식도염과 폐렴이 많아 부작용을 줄이기 위해 적절한 항암제의 선택 또는 방사선치료와의 병용치료의 변화가 필요할 것으로 판단되었다.

영문 초록

Purpose: Combined modality therapy including chemotherapy, surgery and radiotherapy is considered the standard of care for the treatment of stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). This study was conducted to evaluate the efficacy of paclitaxel and cisplatin with induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy for stage IIIB NSCLC. Materials and Methods: Between July 2000 and October 2005, thirty-nine patients with stage IIIB NSCLC were treated with two cycles of induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy. The induction chemotherapy included the administration of paclitaxel (175 mg/m2) by intravenous infusion on day 1 and treatment with cisplatin (75 mg/m2) by intravenous infusion on day 1 every 3 weeks. Concurrent chemoradiotherapy included the use of paclitaxel (60 mg/m2) plus cisplatin (25 mg/m2) given intravenously for 6 weeks on day 43, 50, 57, 71, 78 and 85. Thoracic radiotherapy was delivered with 1.8 Gy daily fractions to a total dose of 54∼59.4 Gy in 6∼7 weeks (median: 59.4 Gy). Results: The follow up period was 6∼63 months (median: 21 months). After the induction of chemotherapy, 41.0% (16 patients) showed a partial response and 59.0% (23 patients) had stable disease. After concurrent chemoradiotherapy, 10.3% (4 patients) had a complete response, 41.0% (16 patients) had a partial response, and the overall response rate was 51.3% (20 patients). The 1-, 2-, 3-year overall survival rates were 66.7%, 40.6%, and 27.4% respectively, with a median survival time of 20 months. The 1-, 2-, 3-year progression free survival rates were 43.6%, 24.6%, and 24.6%, respectively, with median progression free survival time of 10.7 months. Induction chemotherapy was well tolerated. Among 39 patients who completed the entire treatment including chemoradiotherapy, 46.3% (18 patients) had esophagitis greater than grade 3 and 28.2% (11 patients) had radiation pneumonitis greater than grade 3. Conclusion: Paclitaxel and cisplatin with induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy for stage IIIB NSCLC seems to be an effective treatment. Occurrence of esophagitis and pneumonitis represents a significant morbidity and suggests a modification of the treatment regimen, either with the chemotherapy schedule or with radiotherapy treatment planning.

목차

서 론

대상 및 방법

결 과

고안 및 결론

키워드

비소세포성 폐암 항암화학요법 방사선치료 NSCLC Chemotherapy Radiotherapy