비인강암의 병합요법

• 영문명: Combined Modality Treatment in Nasopharyngeal Carcinoma
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 윤상모(Sang Mo Yun) 김재철(Jae Cheol Kim) 박인규(In Kyu Park)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제19권 제2호, 100~106쪽, 전체 7쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2001.06.30

국문 초록

목 적 :국소 진행된 비인강암으로 유도 화학요법 혹은 동시 화학요법 및 방사선 치료를 받은 환자들의 부작용 및 단기 생존율을 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1989년 10월부터 1998년 5월까지, 비인강암으로 진단받고 유도 화학요법 혹은 동시 화학요법 및 방사선 치료를 받은 62명의 환자들을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 유도 화학요법군은 50명, 동시 화학요법군은 12명이었다. 나이, 성, 전신 수행능력, 조직학적 유형 등은 양군에서 비교적 고르게 분포하였다. 병기 분포는, 유도 화학요법군의 경우 IIB가 32%, III가 30%, 그리고 IV가 38%였으며, 동시 화학요법군은 각각 50, 33.3, 16.7%였다. 양군에서 화학요법 약제는 CF (cisplatin and 5- FU)였고, 약제 투여 방법은 동일하였다. Cisplatin 100 mg/m2을 day 1 에, 5- FU 1,000 mg/m2을 day 2∼6에 각각 정맥투여하였으며 3주 간격으로 반복하였다. 방사선 치료 종료시까지 시행된 화학요법의 횟수는 양군 모두 1∼3회(중앙값 2회)였다. 방사선 치료는 양군 모두 일일선량 1.8∼2.0 Gy를 주 5회 조사하였다. 총 방사선량은, 유도 화학요법군의 경우 69.4∼86 Gy (중앙 선량 73.4 Gy), 동시 화학요법군은 69.4∼75.4 Gy (중앙 선량 70.8 Gy)였다. 추적기간은, 유도 화학요법군의 경우 9∼116개월(중앙값 40.5개월), 동시 화학요법군은 14∼29개월(중앙값 21개월)이었다. 결 과 :전체 환자에서 2년 생존율은 78.7%였다. 치료 방법별 2년 전체 생존율은, 유도 화학요법군이 77%, 동시 화학요법군은 87%였으며(p>0.05), 2년 무병 생존율은 각각 56% 와 81%였다(p>0.05). 최종 치료에대한 완전 관해율은 75.5%와 91.7%로 동시 화학요법군에서 높았으나 통계학적 유의성은 없었다. 방사선 치료시 grade 3∼4의 혈액학적 독성은 양군에서 차이가 없었고, grade 2의 백혈구 감소가 동시 화학요법군에서 많았다(18% vs 66.7%). Grade 3∼4의 점막염은 동시 화학요법군에서 많았다(4.0% vs 33.3%). 전체적으로 grade 3∼4의 급성 부작용이 동시 화학요법군에서 빈번하였고(6.0% vs 41.7%, p=0.005), 부작용으로 사망한 경우는 없었다. 결 론 :국소 진행된 비인강암에서 동시 화학요법을 시행함으로써 치료의 반응율과 2년 무병 생존율이 향상되는 경향을 보였으나, 통계학적 의의는 없었다. 따라서, 좀더 많은 대조군과 장기 추적관찰이 요구된다.

영문 초록

Purpose :We performed a retrospective analys is to compare short term results of induction chemotherapy- radiotherapy versus concurrent chemo- radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma. Materials and Methods : From Oct. 1989 to May 1998, 62 patients with loca lly advanced nasopharyngeal carcinoma were treated with induction chemothera py followed by radiotherapy (induction group) or concurrent chemo- radiotherapy (concurrent group). Induction chemotherapy was done for 50 patients , and concurrent chemotherapy for 12 patients . Age, sex, performance status , and pathologic types were evenly distributed between two groups . Stage distribution showed 32% with IIB, 30% with III, and 38% with IV in induction group, and 50%, 33.3%, a nd 16.7% in concurrent group, respectively. Chemotherapy regimen was CF (cisplatin and 5- FU) in both groups , and drug delivery method a lso same. Cisplatin 100 mg/m2 was intravenous ly infused on day 1, and 5- FU 1,000 mg/m2 on day 2∼6. This was repeated at 3 weeks interval. At the end of radiotherapy, total cycles of chemothera py were 1∼3 (median 2) in both groups. Conventionally fractionated radiothera py with daily fraction s ize 1.8∼2.0 Gy and 5 fractions/week was done. Total dose was 69.4∼86 Gy(median 73.4 Gy) for induction group, and 69.4∼75.4 Gy (media n 70.8 Gy) for concurrent group. Follow- up time was 9∼116 months (median 40.5 months) for induction group, 14∼29 months (median 21 months) for concurrent group, respectively. Results :Overall 2 year survival rate (2YSR) for a ll patients was 78.7%. According to treatment modality, 2YSR were 77% for induction group, 87% for concurrent group (p >0.05). 2 year disease- free survival rate were 56% and 81% (p >0.05), respectively. Complete response to treatment were 75.5% for induction group and 91.7% for concurrent group, but there was no statistical difference. The incidence of grade 3∼4 hematologic toxicity during radiotherapy was not differ between two groups , but grade 2 leukopenia was more frequent in concurrent group (18% vs 66.7%). Grade 3∼4 mucos itis was more frequent in concurrent group (4.0% vs 33.3%). Overall incidence of grade 3∼4 acute toxicity during radiothera py was more frequent in concurrent group (6.0% vs 41.7%, p=0.005). Conclusion :Concurrent chemo- radiotherapy showed a trend of improvement in short- term survival and in treatment response when compared with induction chemotherapy- radiotherapy in locally advanced nasopharyngeal ca rcinoma. More controlled randomized trial are needed.

키워드

비인강암 유도 화학요법 동시 화학요법 방사선치료 Nasopharyngeal carcinoma Induction chemotherapy Concurrent chemotherapy Radiotherapy