식도암의 수술 후 방사선 치료

• 영문명: Post-operative Radiation Therapy for esophageal Cancer; Study of Failure Pattern
• 발행기관: 대한방사선종양학회
• 저자명: 김미숙(Mi Sook Kim) 김재영(Jae Young Kim) 류성렬(Seoung Yul Yoo) 조철구, 유형준(Hyung Jun Yoo) 조재일(Jae Ill Zo) 백희종(Hee Jong Baek) 박종호(Jong Ho Park)
• 간행물 정보: 『대한방사선종양학회지』제16권 제4호, 1~8쪽, 전체 8쪽
• 주제분류: 의약학 > 종양학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 1998.12.31

국문 초록

목 적 : 국소 제어율과 생존율, 여러 예후인자 및 국소실패의 원인을 분석하므로 식도암의 수술 후 방사선 치료에 기본 자료로 활용하고자 한다. 대상 및 방법 : 1988년 1월부터 1995년 12월까지 본원에서 수술을 시행 후 40 Gy 이상의 방사선 치료를 받은 국소적으로 진행된 식도암 환자 82명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 수술 후 병기는 ⅡA가 26예, ⅡB가 4예, Ⅲ가 52예 였으며 수술후 병리학 소견으로 편평상피암 77 예, Adenosquamous 3예, 선암 2예였다. 수술 후 외부 방사선 치료로 41 Gy에서 64.8 Gy (중간 값 50.4 Gy)를 조사하였다. 5예에서 PFC 항암화학요법을 시행하였다. 결 과 : 총 환자의 2년 생존율 및 2년 국소제어율은 각각 36.8% 및 30.4%이며 5년 생존율 및 5년 국소제어율은 각각 9.3% 및 26.3%이다. 수술 후 병기에 따른 2년 생존율은 ⅡA가 50.2%, IIB가 0%, Ⅲ가 23.3%이었다 (p=0.004). 2년 국소제어율은 IIA가 49.2%, IIB가 66.6%, III가 24.7% (p=0.01) 이었다. 추적기간중 전체환자의 73.2%인 60예에서 재발이 관찰되었다. 이중 원발병소인 식도에서 재발이 3예, 주위임파절 재발이 23예, 원발병소와 임파절에 함께 재발된 경우가 4예, 원발 병소재발 및 원격전이 재발이 1예, 주위임파절과 원격전이 재발이 9예, 원격전이 재발이 17예였다. 3예에서 재발 부위를 알수 없었다. 생존율에 관련된 예후인자로 흡연유무(p=0.02), T 병기 (p=0.0092), N병기 (p=0.0045)가 통계적으로 의미있었다. 국소제어율에 관련된 예후인자로 T 병기 (p=0.019), N 병기 (p=0.047)가 통계학적으로 의미있었다. 결 론 : 수술 후 방사선치료를 시행하여도 국소실패가 여전히 중요 실패 원인이었다. 국소 실패의 원인 중 식도 주위 임파절에 의한 실패가 원발 병소 실패보다 휠씬 높았다. 따라서 수술후 방사선치료에서 림프절에 대한 적절하고 적극적인 치료 전략이 필요하겠다.

영문 초록

Purpose : This study evaluated the survival, local control, prognostic factor, and failure pattern of patients with esophageal cancer treated with operation and adjuvant radiation therapy to use as fundermental data of postoperative radiation therapy. Materials and Methods : A retrospective analysis was undertaken of 82 patients who had locally advanced esophageal cancer treated with operation and adjuvant radiation therapy from January 1988 to December 1995. According to AJCC staging, stage IIA were in 26 patients, stage IIB in 4 patients, and stage III in 52 patients. Squamous cell carcinoma were in 77 patients, adenosquamous carcinoma in 3 patients, and adenocarcinoma in 2 patients. The patients received radiation therapy ranging from 41 Gy to 64.8 Gy. Five patients received neoadjuvant chemotherapy. Results : Two-year survival and local control rates for all patients were 36.8% and 30.4% respectively. And they were 9.3% and 26.3% respectively at 5 years. According to stages, 2-year survival rates were 50.2 % in IIA, 0 % in IIB and 23.3 % in III(p=0.004). Two-year local control rates were 49.2 % in IIA, 66.6 % in IIB and 24.7 % in III( p=0.01). Sixty patients developed recurrence, which were 3 tumor margin, 23 lymph node recurrence, 4 tumor margin and lymph node, 1 tumor margin and distant metastasis, 9 lymph node and distant metastasis, 17 distant metastasis and 3 unknown metastatic site. Prognostic factors affecting survival were smoking (p=0.02), T-staging(p=0.0092), N-staging(p=0.0045). Prognostic factors affecting local control were T-staging(p=0.019), N-staging(p=0.047). Conclusion : In spite of post-operative radiation therapy, predominant failure pattern was local failure. Especially regional lymph node failure was major cause of local failure. So strategy of aggresive adjuvant radiation therapy to regional lymph node area in post operative treatment should be proposed.

키워드

Esophageal cancer Operation Radiation Therapy Failure pattern