손뒤침근 부위에서 깊은노신경의 죄임증후군과 관련된 국소해부학적 변이

• 영문명: Topographic Anatomy on the Supinator Muscle and the Deep Radial Nerve in Relation with its Entrapment Syndrome
• 발행기관: 대한해부학회
• 저자명: 원형선(Hyung-Sun Won) 허미선(Mi-Sun Hur) 오창석(Chang-Seok Oh) 정인혁(In-Hyuk Chung)
• 간행물 정보: 『대한해부학회지』제39권 제2호, 139~147쪽, 전체 9쪽
• 주제분류: 의약학 > 의학일반
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2006.04.30

국문 초록

깊은노신경은 짧은노쪽손목폄근의 안쪽모서리, 손뒤침근 속으로 들어가는 부위, 이 근육의 두 층 사이, 그리고 신경이 빠져나가는 손뒤침근의 아래모서리에서 압박을 받을 때 죄임증후군이 일어날 수 있다. 이 연구의 목적은 이러한 부위에서 깊은노신경과 관련있는 계측 및 신경과 접한 근육 구조들의 변이를 밝히는데 있다. 재료는 한국 성인 시신 66구의 팔 124쪽 (남자 60쪽, 여자 64쪽, 평균 나이 72살)을 사용하였다. 양쪽 위관절 융기를 이은 선을 기준으로 노신경이 얕은 및 깊은노신경으로 나뉘는 곳은 몸쪽으로 평균 16.8±12.8mm에서 먼쪽으로 평균 7.8±5.0 mm 사이였고, 프래제(Fröhse)활까지는 평균 32.2±6.6mm였다. 깊은노신경이 손뒤침근 사이를 지나는 평균길이는 35.1±8.0mm였다. 프래제활은 반원모양(68.6%)이나 완만한 곡선모양(31.4%)을 이루고 있었다. 활의 가장자리는 힘줄과 힘살이 섞여있는 경우가 61.3%였고, 힘줄 또는 힘살로만 된 경우는 각각 26.6, 12.1%였다. 손뒤침근은 깊은노신경이 지나가는 부분을 기준으로 두 층으로 쉽게 분리되나 깊은노신경이 빠져나가는 아래모서리에서 두 층의 근육섬유가 서로 붙어 있었다. 깊은노신경이 손뒤침근 속에서 노뼈몸통을 돌아 달리는 각도는 쇠더듬자를 깊은노신경과 일치시켜 앞뒤 및 가쪽 방사선 사진을 촬영한 후 신경이 노뼈 몸통과 이루는 각도를 계측하였으며, 앞뒤영상에서 평균 23.4±4.6도, 가쪽영상에서 평균 13.7±5.3도였다. 손뒤침근 아래모서리에서 손뒤침근의 얕은 층이 힘줄로만 되어 있는 경우는 61.5%, 힘줄과 힘살로 되어 있는 경우는 17.3%였고, 힘살로만 되어 있는 경우는 12.5%였다. 이상의 연구 결과를 바탕으로 손뒤침근의 몸쪽, 근육사이, 먼쪽에서 깊은노신경이 눌림으로써 죄임증후군을 일으킬 가능성이 있는 형태학적 변이에 대하여 고찰하였다.

영문 초록

The deep radial nerve could be compressed by the medial border of the extensor carpi radialis brevis muscle, superior or inferior border of the superficial layer of the supinator muscle and pathologic structures between two layers of the supinator muscle. The aim of this study was to clarify the topographic relationships between the deep radial nerve and the supinator muscle in the place where the entrapment syndrome of the nerve could be occurred. Sixty-six Korean adult cadavers (124 arms) were used. The angles of the deep radial nerve with the radius were measured on the anteroposterior and lateral radiographs. The average distance between a line through the tips of both epicondyles of the humerus, and the division sites of the radial nerve into superficial and deep branches, was 16.8±12.8 mm in the cases where the division sites were proximal to the line, and 7.8±5.0 mm in the cases where the division sites were distal to the line. The arcade of Fröhse was 32.2±6.6 mm apart from the line connecting both tips of humeral epicondyles. The average length of the deep radial nerve covered by the superficial layer of the supinator muscle was 35.1±8.0 mm. The arcade of Fröhse was classified into two types; semi-circular type in 68.6% and dull curved line type in 31.4%. The lateral border of the arcade of Fröhse was composed of muscle, tendon, and both muscle and tendon in 12.1%, 26.6%, and 61.3%, respectively. The muscle fibers of two layers of the supinator muscle were fused with each other, at the area where the deep radial nerve came out between two layers of the muscle. The average angles of the deep radial nerve with the radius, were 23.4±4.6�and 13.7±5.3�, on the anteroposterior and lateral radiographs, respectively. The inferior border of the superficial layer of the supinator muscle was composed of tendon, muscle, and both muscle and tendon in 61.5%, 12.5%, and 17.3%, respectively. We discussed about the morphologic variations which could cause the entrapment syndrome of the deep radial nerve in the proximal and distal portions of the supinator muscle, and between the superficial and deep layers of the muscle.

키워드

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