양안 안동맥폐쇄를 동반한 비-안와-뇌 모균증 1예

• 영문명: A Case of Rhino-Orbito-Cerebral Mucormycosis with Bilateral Ophthalmic Artery Occlusion
• 발행기관: 대한검안학회
• 저자명: 노준호(Joon Ho Roh) 남동흔(Dong Heun Nam) 지미정(Mi Jung Chi)
• 간행물 정보: 『Annals of optometry and contact lens』Vol.8 No.1, 15~19쪽, 전체 5쪽
• 주제분류: 의약학 > 기타의약학
• 파일형태: PDF
• 발행일자: 2009.06.30

국문 초록

목적: 양안 안동맥폐쇄를 동반한 비-안와-뇌 모균증을 경험하였기에 보고하고자 한다. 대상과 방법: 15년 전 당뇨로 진단된 70세 여자가 두통과 우안 시력저하, 안와부종을 주소로 의뢰되었다. 초진 당시 우안 동공산대와 전방향 외안근마비가 있었고 심한 각막부종과 창백한 안저가 관찰되었다. 전신적 항생제를 투여하고 경과 관찰하였으나 좌안에서도 시력저하와 함께 우안과 유사한 증상이 발생하였고 안저검사에서 좌안의 망막동맥 내 혈류가 소실된 유령혈관과 앵두반점이 관찰되었다. 형광안저검사에서 우안은 각막부종으로 관찰이 어려웠으나 좌안에서는 맥락맥형광이 지연되고 현저히 감소하였으며 후기까지 중심망막동맥에 충만결손이 지속되었다. 결과: 치료 3병일째 촬영한 자기공명영상에서 해면 정맥동 혈전이 확인되었고 안면부에 검은색 가피가 발생하였다. 전, 후안부의 허혈성 변화와 임상경과 및 특징적인 피부병변을 통해 양안 안동맥폐쇄를 동반한 비-안와-뇌 모균증으로 생각되어 amphotericin B를 정맥투여하면서 부비동 조직생검과 안와내용제거술을 계획하였으나 보호자가 치료 거부하였고, 치료 4병일째 환자는 사망하였다. 결론: 비-안와-뇌 모균증에 동반된 안동맥폐쇄로 전, 후안부에 급격히 진행하는 허혈성 변화가 나타날 수 있다.

영문 초록

Purpose: To describe a case of rhino-orbito-cerebral mucormycosis with bilateral ophthalmic artery occlusion. Methods: A 70 year old woman who was diagnosed as diabetes mellitus at 15 years ago was referred to ophthalmologist for headache, visual disturbance, and periorbital swelling of right eye. On examination, there were dilation of pupil, complete ophthalmoplegia, severe corneal edema, and retinal whitening in right eye. She was observed with administration of systemic antibiotics, but same symptoms including decreased visual acuity as right eye happened to left eye. On fundus examination of left eye, there were a cherry red spot and ghost arteries that showed the absence of arterial blood flow. Fluorescein angiography showed the delayed and remarkably decreased choroidal perfusion and the retinal arterial filling defect that was maintained till late phase in left eye although it showed the obscure image because of severe corneal edemea in right eye. Results: At 3rd days of therapy, cavernous sinus thrombosis in magnetic resonance image and black eschar in face were observed. Based on ischemic signs of anterior and posterior segment in both eyes, clinical course and typical skin lesion, we suspected rhino-orbito-cerebral mucormycosis with bilateral ophthalmic artery occlusion and planned biopsy of paranasal sinus, exenteration with intravenous administration of amphotericin B, but her family refused the operation. Then, the patient was dead at 4th days of therapy. Conclusions: Rapidly progressive ischemic changes can occur in bilateral ophthalmic artery occlusion accompanying with rhino-orbito-cerebral mucormycosis.

목차

증 례

고 찰

참고문헌

키워드

Anterior segment ischemia Bilateral ophthalmic artery occlusion Mucormycosis