학술논문
심한 주간졸림증을 동반한 소아청소년의 수면장애
이용수 278
- 영문명
- Diagnostic Approaches of Sleep Disorders in Children and Adolescents with Excessive Daytime Sleepiness
- 발행기관
- 대한소아신경학회
- 저자명
- 강준석(Jun Seok Kang) 김고운(Ko Woon Kim) 권순학(Soon Hak Kwon) 서혜은(Hye Eun Seo)
- 간행물 정보
- 『Annals of Child Neurology(구 대한소아신경학회지)』대한소아신경학회지 제24권 제3호, 129~135쪽, 전체 7쪽
- 주제분류
- 의약학 > 소아과학
- 파일형태
- 발행일자
- 2016.09.30
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국문 초록
목적: 소아 및 청소년에서 수면은 기억저장과 학습능력에 중요한 역할을 한다. 심한 주간졸림증은 다양한 수면장애의 핵심 증상으로 어린이에서 신체적, 정신적 활동에 부정적 영향을 끼친다. 그러므로 이 연구의 목적은 소아와 청소년에서 심한 주간졸림증을 일으킬 수 있는 수면장애의 임상 양상과 진단 방법을 알아보고자 한다.
방법: 경북대학교병원과 부산성모병원에서 2011년 3월부터 2015년 10월까지 심한 주간졸림증으로 진료를 보았던 16명의 어린이와 청소년을 대상으로 하였다. 환자의 수면 습관을 알기 위하여, 부모와 환자에게서 수면설문지로 병력을 조사하였고, 환자가 느끼는 주간졸림증의 정도를 확인하기 위하여 PDSS와 ESS를 사용하였다. 수면장애를 알아보기 위한 객관적인 검사로는 수면다원검사(n=15), 다중수면잠복기검사(n=12), 활동기록기(n=1)를 사용하였다. 데이터는 수면검사 및 수면설문지, 의무기록을 후향적으로 분석하였다.
결과: 16명의 대상자 중 10명은 남아였고 6명은 여아, 평균 연령은 12.3세 이다. 수면설문지에서 비정상적 사지 움직임이 2명, 코골이가 2명, 수면무호흡증이 2명, 탈력발작이 1명 이었다. 수면다원검사는 15명에서 시행되었고, 그 중 12명은 수면잠복기반복검사를 이어서 시행하였다. 5명은 평균 수면잠복기가 감소되어 있었고 입면시 렘수면이 2회 이상 확인되어 기면병으로 진단되었다. 3명은 무호흡-저호흡 지수가 증가되어 있었고, 2명은 주기성 사지운동지수가 증가되어 있어 각각 폐쇄성 수면무호흡증과 주기성 사지운동장애로 진단되었다. 1명은 수면다원검사 또는 수면잠복기반복검사를 하지 않고 활동기록기만 2주 동안 하였고 수면 위상이 지연된 소견 및 불규칙한 수면 패턴을 보였다. 6명은 수면검사에서 정상 또는 경도의 비정상 소견으로 잘못된 수면 환경 또는 일차성 수면과다증으로 진단되었다.
결론: 심한 주간졸림증은 다양한 수면장애와 연관이 있으며, 심한 주간졸림증을 가진 환자를 조기에 평가하여 조기에 치료하는 것이 소아와 청소년기의 정상적인 신체적, 정신적 성장 발달을 도울 수 있다. 주간졸림증이 있을 때 수면설문지는 수면장애의 중요한 선별 도구이고, 수면검사는 수면장애의 진단에 중요한 검사 도구로 생각된다.
영문 초록
Purpose: Excessive daytime sleepiness (EDS) is a key symptom of various sleep disor-ders such as narcolepsy, obstructive sleep apnea, and insomnia. In addition, EDS can negatively impact a broad range of activities in children. Therefore the aim of this study is to evaluate clinical features and diagnosis of disorders that cause EDS in children.
Methods: We retrospectively analyzed medical records of children and adolescents who were presented with excessive daytime sleepiness at two institutions from March 2011 to October 2015. To check the sleep habits, sleep problems and the degree of subjective daytime sleepiness, parents and patients filled out the sleep questionnaires. Subjects had polysomnography (PSG), multiple sleep latency test (MSLT) or actigraphy to get objective measures of sleep disorders.
Results: Subjects included 10 boys and 6 girls, with a mean age of 12.3 years. In ad dition to EDS, abnormal limb movement, snoring, sleep apnea, cataplexy were re-ported. Five patients showed decreased mean sleep latency and two or more sleep onset Rapid Eye Movement period (SOREMP), which was compatible with narcolepsy. Apnea-hyponea index was increased in 3 subjects and periodic limb movement index was increased in 2 children, they were diagnosed with obstructive sleep apnea and periodic limb movement disease respectively. One subject who had actigraphy showed delayed sleep phase disorder.
Conclusion: It appears that the presence of EDS is associated with various sleep disorders, so children with EDS should be assessed and evaluations are needed. Sleep questionnaire is important screening tool. In addition, objective tests are also needed to confirm the diseases.
목차
Abstract
서론
대상 및 방법
결과
고찰
요약
References
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